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工伤保险登记表[001].doc

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工伤保险登记表[001].doc

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工伤保险登记表
附件3:
单位名称:
工伤保险编号
医疗保险编号
工伤保险经办机构
工伤保险缴费账户
主管部门
成立时间
组织机构代码
税务征收所属区县
地方税务局 分局
税务登记号
劳 资
部 门
负责人
办公电话
手 机
工 伤
保 险
经办人
办公电话
手 机
开户银行
银行帐号
单位通信地址
邮政编码
单位性质
(1)企业 (2)事业 (3)机关 (4)民间非营利组织
隶属关系
(1)中央(2)省属(3)地市(4)区县(5)街道(6)外省市办(7)其他
经济性质
(1)国有(2)集体(3)外资(4)港澳台(5)股份制(6)股份合作(7) 联营(8)私营(9)个体(10)其他
参保情况
是否已参加养老保险
是否已参加医疗保险
是否已参加失业保险
(1) 是
(2 )否
(1)是
(2) 否
(1 )是 (2 )否
职工人数
其中农民 工人数
月缴费基 数
行业类别
行业基准
费率
当前现行
费率
参保时间