文档介绍：医保医师管理制度
医保医师管理制度
医保医师管理制度
宜春城南医院
医疗保险定岗医师管理制度
根据医保相关政策和法规，为进一步规范我院医疗保险定岗医师的医疗行为，更好地维护参保人员的合法权益，让患者享有国家基本医疗服务，结合本院的实际情况，特制定本管理制度。
1、定岗医师应认真核对参保人员《医疗保险证》、《医疗保险病历》等相关资料，对冒名就医及其它违反医保规定的行为及时制止并上报院医保办，杜绝骗保行为，确保基金安全。同时与患者积极沟通，坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝超范围检查、治疗。
2、门诊开药必须遵守以下规范：（ 1）急性疾病不超过 3
天量；
（2）慢性疾病不超过 7 天量；（ 3）行动不便者不超过两周量；
4）慢性病行动不便的患者，家属代取药挂号时，需同时出示患者身份证。（ 5）患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大十种疾
病，为保持病情稳定，需长期服用的同一类药物，不超过
30 天
的药量。
3、严格遵守目录外用药、诊疗项目等政策规定，严格执行
病人（或家属）告知制度、签字同意制度和门诊规定病种用药及
住院病人出院带药的规定。
4、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度，不得诊断升级，
不得推诿拒收危重病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟
出入院。
5、严格掌握出入院标准，严禁将不符合住院标准的参保患
者收入住院治疗。不得在患者住院期间开搭车药、串换药品等。
积极推进临床路径工作，减少住院日与住院费用。
6、医保患者病历记录应及时、准确、完整、清楚。在医嘱
中真实、详细、完整的记录各项检查、化验、治疗、用药及出院
带药等项目，各项检查化验报告单齐全。 ?
7、专人