儿童抗生素合理使用课件.ppt

文档介绍：关于儿童抗生素合理使用
第一页，本课件共有21页
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儿科药物治疗现状
1、专属的儿科药学资料不足(如小儿药物治疗浓度范围),新药上市往往缺乏必要的儿科临床试验资料
2、小儿生理机能发育不成熟，对药物易感性高，易受药害，影响生长发育
3、小儿用药依从性(Compliance)差，缺乏必要的配合能力与表达能力，波动用药。滥用药物现象较***突出
4、适合不同年龄阶段需要的专用药物制剂品种与规格太少，儿童被迫用***药(300／1500)
儿童生理特点
生长：机体和器官的增大
发育：功能的完善
心理：逐渐成熟
机体自身免疫建立
第二页，本课件共有21页
小儿生理特点
器官发育（肝、肾、脑等）
酶系统（氧化、还原、结合、水解等）
体液分布
代偿能力
第三页，本课件共有21页
抗生素选择时需考虑的因素
药物
感染部位浓度
对细菌MIC
结果
微生物学
抗菌机制
抗菌谱
耐药性
药代动力学
吸收、分布、代谢、排泄
给药方案
药效学
时间/浓度依赖型
杀菌剂/抑菌剂
组织渗透
抗菌时效
临床效果
细菌清除
患者依从性
耐受性
时效
价格
第四页，本课件共有21页
机 体
药 物
细 菌
流行情况
病原菌
耐药性
产酶
抗菌谱
药动学
药效学
副作用
图：合理用药应掌握的信息
机体状态（免疫器官功能）
感染部位、病情程度
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合理选用抗菌药
根据药效学选用
根据药代动力学特性选用
根据患者具体情况选用
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根据药效学选用抗生素
根据临床诊断选择
了解细菌感染的流行病学资料
细菌的耐药性及药敏结果
其他
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根据药代动力学特性选用抗生素
吸收：口服、肌注、静注等
分布：肺、肝、肾、骨、前列腺、浆膜腔、脑
代谢：酶系统
排泄：原形、代谢物形式
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根据患者具体情况选用抗生素
儿童
孕妇、产妇（授乳）
肝功能不全
肾功能不全
其他：老人、免疫缺陷者等
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孕妇抗菌治疗
药物通过胎盘，影响胎儿
致畸？
耳聋：氨基糖苷
肝损害：大环内酯
肾损害：氨基糖苷
牙：四环素
血液：磺***、呋喃
剂量宜增（血容积大，肾血流量大，分布容积大）
第十页，本课件共有21页