文档介绍：WHO 三阶梯止痛原则 2017-3-25 1 ?对癌症患者疼痛的认识不统一?疼痛的影响因素复杂?对吗啡成瘾性的担心?镇痛药物选择复杂?缺乏统一的、合理用药的指导原则?对吗啡类镇痛药物的政策限制 WHO 癌症止痛专家 Foley 博士访谈: WHO" 三阶梯”止痛发表 : 1-3WHO “三阶梯”止痛的制定背景 2017-3-25 2 WHO 三阶梯止痛原则回顾? 1980 年? 1980 年? 1982 年? 1984 年? 1986 年 WHO 召开专家委员会,寻求简单、有效、科学、确切可行的止痛方案英国 NAPP 公司研发了以 CONTIN 技术为基础的美施康定, 使吗啡广泛用于止痛成为可能意大利米兰会议制定了 WHO 三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“ 2000 年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标在欧洲多个国家进行试点在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”,在世界范围推广“三阶梯止痛原则” WHO 编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则 2017-3-25 3疼痛- 定义“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤”。疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度。世界卫生组织(WHO)也于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指标。 2017-3-25 4疼痛的分类?依疼痛持续时间: ?急性疼痛:疼痛存在,少于 2月?慢性疼痛:持续 3个月或以上?依病理学特征?内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确?躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛?神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛 2017-3-25 5科学评估疼痛是规范化治疗的关键 2017-3-25 6疼痛评估的原则?相信患者的主诉?询集全面、详细的疼痛病史?注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素?仔细的体格检查?评估患者疼痛的程度,并要定期、全面、动态评估疼痛程度 2017-3-25 7疼痛评估内容?疼痛部位及范围?疼痛性质?疼痛程度?疼痛发作的相关因素?疼痛对生活质量的影响?疼痛治疗史癌症三阶梯止痛指导原则 2002 2017-3-25 8 ?疼痛强度的评估方法?数字分级法( NRS ) ?根据主诉疼痛程度分级法( VRS ) ?视觉模拟法( VAS ) ?疼痛强度评分 Wong-Baker 脸(脸谱法) 疼痛的评估 2017-3-25 9数字分级法(NRS) 1—3轻度疼痛, 4~6级中度疼痛, 7~ 10 重度疼痛。 2017-3-25 10