文档介绍：局部解剖学
结肠上区(二)
南华大学医学院解剖学教研室
李素云
第一节十二指肠
第二节胰
第三节肝外胆道
第四节脾
内容
十二指肠 duodenum
形态：呈“C”形，20～25cm
位置：介于胃和空肠之间，紧贴
腹后壁L1~3右前方。
与腹腹关系：
二、血供：
胃十二指肠A
肠系膜上 A
胰十二指肠上前A
胰十二指肠上后A
胰十二指肠下前A
胰十二指肠下后A
1. 十二指肠上部 superior part
长4~5cm， L1高度，“十二指肠上曲”。
上部近侧段粘膜无皱襞，称“十二指肠球”。
上方 — 肝方叶、肝十二指肠韧带
下方 — 胰头、胰颈
前方 — 胆囊
后方 — 胃十二指肠动脉、胆总管、
肝门静脉、下腔V
毗邻
前壁--穿孔时累及结肠上区。
后壁--穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜后隙。
溃疡
2. 十二指肠降部 descending part
长约7~8cm，L1-L3高度，“十二指肠下曲”，“十二指肠大乳头”为肝胰壶腹开口处，距幽门约8~9cm。在其左上方常可见“十二指肠小乳头”，为副胰管开口处。
毗邻
前方— 横结肠及其系膜（上-肝右
前叶、下-小肠袢）
后方— 右肾门、右肾血管、右输
尿管
内侧— 胰头、胰管及胆总管
外侧 —结肠右曲
3. 十二指肠水平部horizontal part
长10-12cm ，自十二指肠下曲水平向左，横过
L3前方至其左侧，移行于升部。
毗邻
后方—右输尿管、下腔静脉、
腹主动脉
上方— 胰头、及其钩突
前方— 小肠系膜根、肠系膜
上血管
“肠系膜上动脉压迫综合征”
（良性十二指肠淤滞症）。
part
“十二指肠悬肌”（亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带），上提和固定十二指空肠曲至右膈脚。手术时常据此确认空肠始部。)
长2~3cm，“十二指肠空肠曲”，续于空肠。
毗邻
右侧 — 胰头、腹主A
左侧 — 腹膜
前方 — 胃体、横结肠
后方 — 腹后壁
一、位置
胰位于腹上区和左季肋区深面，横过
L1~2前方，右侧端较低，被十二指肠环绕；
左侧端较高，靠近脾门。
二、分部及毗邻
分为头、颈、体、尾等四部。
胰头毗邻
上、下、右侧 — 十二指肠
前方 — 横结肠系膜根
后方— 下腔静脉、右肾静脉、
胆总管
左侧 — 肠系膜上血管
思考：
胰头癌病人可出现—腹痛、腹胀等肠梗阻症状； 进行性无痛性梗阻性黄疸； 腹水；下肢水肿等症状，为什么？