感染性休克.ppt

文档介绍：感染性休克
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休克：是全身有效循环血量明显下降，引起组织器官灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧以及器官功能障碍的临床病理生理过程。
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按照血流动力学分类
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感染性休克 〔septic shock〕属于分布性休克，是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏 难以纠正的急性循环衰竭，可迅速导致严重组织器官功 能损伤，主要死亡原因为多器官功能衰竭 〔ＭＯＤＳ〕，病死率高，早期正确诊断和 处理与临床结果密切相关。

注：感染性休克患者的病 死率平均高达％，早期识别并启动治疗可降低严重感 染和感染性休克的病死率。
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感染性休克的临床表现
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休克代偿期血压往往正常或略低于正常，在代偿作用 下有时甚至轻度升高，但脉压降低。此期，患者由于血流 再分布，外周组织和器官灌注减少，引起肢端和面色苍白、 发绀、尿量减少。同时由于神经内分泌系统激活，引起心 率和脉搏增快、烦躁不安。局部暖休克患者早期可表现为 肢端温暖、皮肤枯燥、面色潮红，但组织灌注不良存在， 容易漏诊。
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休克失代偿期由于代偿作用消失，心脑血供下降，表现为 神志烦躁加剧或萎靡、嗜睡，甚至出现神志不清。同时血压进 行性下降，组织缺血缺氧加剧，尿量进一步减少或无尿，皮肤 可出现花斑，实验室检查提示酸中毒表现。
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休克难治期的突出表现为循环衰竭、DIC及MODS：① 循环衰竭表现为血压持续下降或难以测出，对血管活性药 物反响性差；②凝血功能异常，出现 DIC表现，如出血、 皮下瘀斑、贫血等。③各器官功能障碍和衰竭可出现各自 的临床表现，如肾功能不全出现少尿或无尿，ARDS患者出现呼吸频率和节律的异常等。
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