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普外科入科教育.ppt

上传人:1557281760 2021/12/25 文件大小:5.48 MB

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普外科入科教育.ppt

文档介绍

文档介绍:普外科入科教育
工作纪律
按时上下班,参加早交班,按排班表参与值班,夜班如无特殊情况要求留院跟班,值班期间 保持通畅,不能无故拒接带教教师 ;
工作内容
熟悉掌握普通外科常见多发病的诊疗常规,管理病人,书写医疗文书,整理病历,化验及检查单,参与手术及一般外科常规操作;
腹腔脏器通过腹壁薄弱或缺损处向身体外表突出形成的包块称腹外疝
先天性原因是某些器官在胚胎发育过程中形成了腹壁的缺损
后天性如老年腹壁肌肉萎缩或腹壁手术切口愈合不良等因素造成。
腹外疝疝环、疝囊、疝内容物与疝外覆盖几个局部。
腹外疝类型可复性疝,难复性疝;绞窄性疝。
腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝
手术的方式:
1、疝囊高位结扎
2、无张力疝修补术
3、腹腔镜疝修补术
嵌顿性或绞窄性腹外疝,特别是合并急性肠梗阻的病人,往往有脱水、酸中毒及全身中毒病症,甚至发生感染性休克,应紧急手术治疗。术前应做好输液、预防感染、胃肠减压等。
术后
1、术后平卧3日,以减小腹内压力和腹部切口张力,术后不宜过早下床,无张力修补的患者可适当早期下床活动
2、消除腹内压增高因素:如有咳嗽、便秘、排尿困难等均应给予相应的治疗;
3、预防术后出血:密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫6h,以防止伤口出血,因阴囊比较松弛,位置较低,渗血、渗液易积于阴囊。抬高阴囊以防发生阴囊血肿,并密切注意观察阴囊的肿胀情况。
胃十二指肠疾病
好发部位依次:胃窦,胃小弯,贲门,胃大弯和前壁
:主要方法 〔Ⅰ式残胃与十二指肠吻合
优点:术后胃肠道接近正常解剖生理状态,减少胆汁胰液反流入残胃和胃肠功能紊乱等并发症
缺点是切除胃的范围不够,增加术后溃疡复发时机