文档介绍：1 、新生儿访视技术规范目的定期对新生儿进行健康检查,宣传科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,并早期发现异常和疾病,及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率,促进新生儿健康成长。服务对象辖区内居住的新生儿。内容与方法(一)访视次数 2次。(1)首次访视:在出院后 7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数,必要时转诊。(2)满月访视:在出生后 28~30日进行。新生儿满 28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 ,首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后 3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500 克)。(2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。(3)高胆红素血症。(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩( ≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。(二)访视内容 (1)孕期及出生情况:母亲妊娠期患病及药物使用情况,孕周、分娩方式,是否双(多)胎,有无窒息、产伤和畸形,出生体重、身长,是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。(2)一般情况:睡眠、有无呕吐、惊厥,大小便次数、性状及预防接种情况。(3)喂养情况:喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 (1)体重 1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便,脱去外衣、袜子、尿布,仅穿单衣裤,冬季注意保持室内温暖。 2)测量方法:称重时新生儿取卧位,新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时,放置的砝码应接近新生儿体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克( kg)为单位,至小数点后 2位。(2)体温 1)测量前准备:在测量体温之前,体温表水银柱在 35摄氏度( ℃)以下。 2)测量方法:用腋表测量,保持 5分钟后读数。 (1)一般状况:精神状态,面色,吸吮,哭声。(2)皮肤黏膜:有无黄染、紫绀或苍白(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。(3)头颈部:前囟大小及张力,颅缝,有无血肿,头颈部有无包块。(4)眼:外观有无异常,结膜有无充血和分泌物,巩膜有无黄染,检查光刺激反应。(5)耳:外观有无畸形,外耳道是否有异常分泌物,外耳廓是否有湿疹。(6)鼻:外观有无畸形,呼吸是否通畅,有无鼻翼扇动。(7)口腔:有无唇腭裂,口腔黏膜有无异常。(8)胸部:外观有无畸形,有无呼吸困难和胸凹陷,计数 1分钟呼吸次数和心率;心脏听诊有无杂音,肺部呼吸音是否对称、有无异常。(9)腹部:腹部有无膨隆、包块,肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。(10)外***及肛门:有无畸形,检查男孩睾丸位置、大小,有无阴囊水肿、包块。(11)脊柱四肢:有无畸形,臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称,双下肢是否等长等粗。(12)神经系统:四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。 (1)居住环境:新生儿卧室应安静清洁,空气流通,阳光充足。室内温度在 22~ 26℃为宜,湿度适宜。(2)母乳喂养:观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等, 鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿,可将母亲的乳汁挤在杯中,用滴管喂养; 喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中,刺激和促进吸吮反射的建立,以便主动吸吮乳头。(3)护理:衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁。脐带未脱落前,每天用 75% 的酒精擦拭脐部一次,保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂,给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖,在换尿布时注意先将尿布加温,必要时可放入***怀中,直接贴紧***皮肤保暖。(4)疾病预防:注意并保持家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素 D,足月儿每日口服 400IU ,早产儿每日口服 800IU 。对未接种卡介苗和第 1剂乙肝疫苗的新生儿,提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿,在生后 4~6周或矫正胎龄 32周转诊到开展早产儿视网膜病变(ROP )筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。(5)伤害预防:注意喂养姿势、喂养后