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护理计划
姓名 薛炳仁 床号 T145 住院号 1059838 诊断 肺部感染
护理问题： 体温升高：与肺部感染有关
护理目标： 病人在 3 天内提问有所下降或降至正常
护理措施： 1）评估体温升高程度及变化规律、观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。
予病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食
物。提高机体的抵抗力。 给病人多喂水， 每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分， 并促进***和代谢产物的排出。
①加强口腔护理，应保持口腔清洁。②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要
注意防止压疮的发生。
5）遵医嘱合理使用抗生素，观察疗效和不良反应。
护理评价： 病人在住院期间体温保持稳定。
护理问题： 清理呼吸道低效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关。
护理目标： 病人在住院期间能有效咳痰
护理措施： 1）向病人家属解释清理呼吸道分泌物的重要性。2）协助病人经常变换体位并给予拍背促进排痰。
3）遵医嘱给予雾化吸入，遵医嘱使用抗生素和化痰的药物
4）观察痰液的性质、颜色及量，必要时送检痰液以及时跟进病人
病情发展。
5）床边备好吸引器
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护理评价： 病人住院期间能保持呼吸道通畅。
护理问题： 皮肤完整性受损：与长期卧床有关
护理目标： 患者住院期间无新的皮肤破损
护理措施： 1）每 1-2 小时翻身一次、减压，使用压疮防治气垫床。2）保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，同时保持患者的皮肤清
洁和干燥。3）增加营养，给予高蛋白、高热量、含维生素的流质饮食。
4）给予安普贴保护创面。
5）给病人修剪指甲，切勿抓挠皮肤。
6）每班做好病***肤情况交接班，及时处理。护理评价： 病人在住院期间创面干燥、清洁，无新的皮肤破损
护理问题： 有意外受伤的危险：与病人情绪烦躁有关
护理目标： 病人住院期间无意外事件发生
护理措施： 1）予床拦保护，加强床边看护。2）经家属同意适当使用约束带。
3）遵医嘱使用镇静药物。
护理问题： 自理能力下降：与患者病情多处置管，活动无耐力有关
护理目标： 患者在住院期间病人需要及时得到满足。
护理措施： 1）