化疗相关性腹泻的治疗与护理.ppt

文档介绍：化疗相关性腹泻的治疗与护理
☆腹泻(diarrhea)的定义
是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液、脓血便或未消化的食物。
具体指标:每日三次以上,或每日总量大于200克,含水量大于80%。
☆
正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L
主要由小肠吸收,而随粪便排出体外的水分
不到200mL
空肠 4L
回肠 3L
结肠 2L
粪便约
100~150ml
☆2. 腹泻的分类
按发病时间分类
⑴、急性腹泻
⑵、慢性腹泻
☆2. 腹泻的分类
按病理机制分类
⑴渗透性腹泻
⑵分泌性腹泻
⑶渗出性腹泻
⑷动力性腹泻
⑸吸收不良性腹泻
⑹化疗相关性腹泻
☆3. 化疗相关性腹泻 CID Chemotherapy-Induced Diarrhea
CID典型的临床表现
无痛性腹泻或伴轻度腹痛
喷射性水样便
一天数次或数十次,持续5~7 d,严重者长达2~3个月
可出现在化疗当天或化疗后
庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效
☆3. 化疗相关性腹泻 CID
关于CID的分级
1级:大便次数增加<4次/日,排出物量轻度增加;
2级:大便次数增加4~6次/日,排出物量中度增加,不影响日常生活;
3级:大便次数增加≥7次/日,失禁,需24h静脉补液,需住院治疗,排出物量重度增加,影响日常生活;
4级:危及生命〔如血液动力学衰竭〕;
5级:死亡。
☆
造成CID的主要药物
***尿嘧啶〔5-FU 、Xeloda 〕
伊立替康〔CPT-11〕
羟基喜树碱〔HCPT〕
多西紫杉醇〔Taxtere〕
针对EGFR的分子靶向药物〔Iressa、Erbitux〕
3. 化疗相关性腹泻 CID
☆3. 化疗相关性腹泻 CID
CID的治疗--止泻药物的分类
肠蠕动抑制剂:易蒙停、苯乙哌啶
抗分泌制剂:生长抑素、奥曲肽
黏膜保护剂:思密达、硫糖铝
收敛止泻剂:药用碳、铋剂、鞣酸蛋白
微生态制剂:整肠生、培菲康
☆4. 化疗相关性腹泻的护理措施
病情观察与评估
对患者所用化疗药物的不良反响事先评估
观察记录腹泻的首发时间、每天发生的次数、量、形状、持续时间和相关病症。
腹泻5次/d以上应报告医生
留取标本送验