大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护.docx

文档介绍：大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护
据文献报道大剂量顺铂治疗恶性肿瘤病人的有效率为 %,常规剂量治疗
恶性肿瘤的有
效率为 %,说明大剂量顺铂治疗比小剂量顺铂的疗效为优 .但由于剂量的
增加,药物毒性加大,尤其是肾脏毒性发生率可达1oo%. ,我科采取水化及利尿措施进行大剂量顺铂化疗 .现将我科 20例
患者使用大剂量顺铂化疗水化及利尿的监护报告如下 .
临床资料
本组病例为
1998年10月〜
1999 年 10 月在本科住院的晚期肿瘤患者 ,共 20例,均经病理确诊 .
,年龄17〜60岁, 6例,骨肉瘤 2例,睾丸非精原细胞瘤 1 2周期,4
周为 1 周期.
水化及利尿的方法
按照 100mg/m2 计算顺铂的用量 .在大剂量顺铂给药前先给
5%GNs1000ml+10%KCL 10
,在30~%甘露醇250静脉滴注,于20〜30 min滴完,并给予大量补液以达到利尿作用,降低顺铂在肾小管中的积聚 .一般化疗的第 1 天和第 2 天每日给液体总量为
3000--4000mL输液中根据尿量每次给予速尿 20 2 000〜3 000 ml.
水化及利尿的监护
做好治疗前病人状况的评估及心理护理 :
用药前应充分了解患者的生理和心理状态 .要求患者心 ,肝,肾功能正常 ,血常
规,尿常规正常,Kamofskys评分>70分,
.向患者说明治疗的目的及意义 ,在用药期间可能存在的不适
及注意事项 ,以调动患者的积极因素 ,树立与疾病作斗争的信心和勇气 ,使患者能够
主动配合完成治疗 .
水化治疗的监护 :
(1)保证按时准确地执行每日进入的总液体量 .
(2)选择合适的静脉 ,保持静脉通畅 .在用药过程中 .除加强巡视及密切观察局
部外 ,还应使患者保持舒适的体位 ,告诫患者如何保护好穿刺部位 ,需要大小便时 ,
一定要有护士协助 .
(3)一旦不慎将药物漏***下 .应立即停止注药 .若为顺铂漏***下 ,局部用 1%
普鲁卡因5 ml+Ns 5ml+DXM 5 %^t必泰湿敷24 ,更换穿刺部位