文档介绍：支气管哮喘诊治进展
据统计,全世界有3亿人患有哮喘.
根据部分城市的抽样调查结果估算,我
国至少有3000万哮喘患者.
哮喘流行病学
哮喘治疗现状
2008年全国城市哮喘控制现状和疾病认知程度调查显示,%
另外,我国哮喘病的死亡率也很高!
在中国,哮喘制约了患者的正常生活
在一年中,因
哮喘而需要住
院或急诊治疗
的患者
33%
因哮喘而失去
就业机会的患者
58%
因哮喘而无法进行
运动和休闲活动
的患者
79%
因哮喘而有睡
眠障碍的患者
68%
因哮喘而改变自己
原来生活方式
的患者
63%
因哮喘而无法进行
正常的体力活动
的患者
74%
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268
哮喘所导致的经济损失
直接医疗花费
住院花费
加强护理
急诊
初诊治疗
药费
间接花费
社会保险
工作量损失
上学损失
个人/家庭/社会损失
GINA
治疗目标
亚太地区哮喘现状研究在中国的结果
不影响睡眠
高达
27
%
的哮喘患者至少每周有一次影响
不因病耽误学****或工作
去年
22
%
的成年患者误工,
49
%的儿童
患者耽误
了
学<br****br/>无需(或很少需要)医院急诊或住院
33
%
的患者于去年在医院接受急诊
其中
16
%
的患者在去年住院
最少(或无)需用2激动剂
53%的患者使用速效2激动剂
2002年AIRIAP研究-医生患者低估实际症状
肺功能正常或接近正常
42
%
以上的患者从未进行过肺功能测试
维持正常活动水平
在过去的四周中,大约
68%
的
患者在进行体力活动时有过哮喘症状
其中
45
%
的患者感到哮喘限制了他们的
活
动
支气管哮喘的定义
是由多种细胞,包括气道的炎性细胞和结构细胞(如:嗜酸粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,平滑肌细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限
并引起反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解
哮喘的发病机制
遗传
气道炎症
免疫与变态反应
气道神经调节
哮喘的发病机制
炎症
危险因素
(哮喘的发生)
气道高反应性
危险因素
(哮喘的发作)
症状
气道阻塞
环境因素
使易感的个体发生
哮喘,或诱发症状,
或使症状加重/持续
宿主因素
使个体易于或免于
发生哮喘的因素
炎症细胞通过炎症介质介导的作用
炎症细胞
肥大细胞
嗜酸粒细胞
Th2 细胞
嗜碱粒细胞
中性粒细胞
血小板
结构细胞
上皮细胞
平滑肌细胞
内皮细胞
成纤维细胞
神经细胞
介质
组***
白三烯类
前列腺素类
PAF
激肽类
腺苷
内皮缩血管肽类
一氧化氮
细胞因子
炎症趋化因子类
生长因子
效应
支气管痉挛
血浆渗出
黏液分泌
AHR
结构改变
Asthma and COPD (Second Edition), 2009, Pages 399-423