文档介绍：关于心律失常课件课件课件
第一页,本课件共有77页
第一节:概述 心脏传导系统的解剖
心脏传导系统由负责正常冲动
形成与传导的特殊心肌组成。它
分为窦房结,结间束,房室结,
希氏束,左、右束支以及浦氏纤
维网等几个部分。
第二页,本课件共有77页
心脏传导系统示意图
第三页,本课件共有77页
自律性
兴奋性
传导性:特有(无收缩性)
心脏传导系统接受副交感与交感神
经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦
房结的自律性和传导性,延长窦房结与
周围组织的不应期,减慢房室结的传导
并延长其不应期。交感神经则发挥与副
交感神经相反作用。
心脏传导系统的生理
第四页,本课件共有77页
心律失常定义
心脏的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常称为心律失常。
正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(***),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(***~);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<)。
第五页,本课件共有77页
心律失常的发生机制
(1)窦性异常:窦速;窦缓;窦性心律不齐;窦性停搏
(2)异位心律:1)主动:期前收缩;阵发性心动过速;
扑动;颤动
2)被动:逸搏;逸搏心律
(1)生理性:干扰与房室分离
(2)病理性:各部位传导阻滞(包括窦房、房内、
房室、室内)
(3)房室间传导途径异常:预激综合征
第六页,本课件共有77页
心律失常的发生机制
(1)窦性激动异常:当窦房结自律性异常增高、减低或不规则时,即可分别产生窦性心动过速、窦性心动过缓或窦性心律不齐。
第七页,本课件共有77页
(2)异常激动异常:正常具有自律性的其他心肌细胞或病态的工作心肌细胞(心房肌或心室肌)由于病变具有了异常自律性,取代窦房结发出异位激动,控制心脏活动。自主神经系统兴奋性改变、心肌缺血、电解质紊乱、药物等均可导致异常自律性。
第八页,本课件共有77页
(3)触发激动异常(后除极):
心房、心室与希氏束—浦肯野组织
受到异常因素作用,可在动作电位
后产生后除极。若后除极达到一定
阈值,便可引起异常激动。
第九页,本课件共有77页
:
(1)折返激动:当激动从某处循一条径路传出后,又从另一条径路返回原处,使该处再次发生激动的现象称为折返激动,为快速性心律失常最常见的发生机制。
第十页,本课件共有77页