文档介绍：关于心肌梗死心电图
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心肌梗死的定义：
冠状动脉由于斑块破裂、出血、血栓形成或痉挛等原因引起管腔急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，相应的心肌严重而持久地急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。
第二页，本课件共有66页
临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性的心电图演变。
诊断依靠典型临床表现，特征性心电图及血清酶学的动态变化确诊。
心电图诊断阳性率约80%。
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一、急性心肌梗死时心电图基本图形及机理
心肌梗死中心部分心肌发生坏死，坏死周围的心肌发生损伤和缺血。
心肌梗死的心电图改变表现为坏死型、损伤型和缺血型改变三者的合并。
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心肌缺血、损伤、坏死与心电图波形的关系
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（一）缺血型改变（myocardial ischemia）
心电图表现：
T波倒置、对称
（最早期T波、宽大高尖）
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缺血性T波改变
A .内膜下缺血，T波高耸直立；B .外膜下缺血，T波倒置呈冠状T；C .穿壁性缺血，T波倒置加深。
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原理：
在心肌梗死发病数小时内（超急期），宽大、高耸T波可能是由于内膜下心肌缺血、细胞内K+外溢造成局部高钾所致。
心肌梗死时外膜下心肌缺血范围较广，该处复极延迟，复极程序与正常不同，从内侧开始，T波向量背对缺血部位，故T波倒置、尖深二肢对称（冠状T）。
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特点：
1．暂时、可恢复的，仅影响了复极过程。
2．病理检查可无组织学改变。
3．心肌受轻而短暂的损伤，其他方式如损伤、压力、炎症也可产生同样改变。心肌细胞内超微结构中可逆性改变。
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（二）损伤型改变（myocardial injury）
心电图表现：
面对梗死区面导联ST段抬高、对侧面ST段压低。
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