文档介绍：术前需要停用的药物
药物名称 术前停 停药注意事项
药
抗血小板聚集药物: 7-10 天 告知停药血栓相关事件增加的风险,术后拔出
血管内相关导管后恢复用药
阿司匹林、噻***匹定
***吡格雷(波立维,泰嘉)
西洛他唑、沙格雷酯
维生素 K 拮抗剂:
4-5 天
对于血栓高危患者,停用华法林后使用低分子
抗
肝素皮下注射替代,术后 12-24h 恢复使用,请
华法林
凝
药
血液科会诊协助用药。紧急手术使用维生素
物
K15mg或血浆降低 INR 至正常
肝素和肝素类复合物:
12 小时
术前 12 小时或术后 24 小时(硬膜外导管拔除
普通肝素、低分子肝素、
2-4 小时)恢复常规剂量,维持
- ,
戊多糖
不要超过 。使用不少于 7-10
天降低血栓相
关事件
凝血酶直接抑制剂: 血液科会诊
水蛭素、比伐卢定、阿加
曲班
降抗去甲肾上腺素类 2 周 耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素,达到
压利血平、胍乙啶
药
抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。术中易出现严重低血压和心动过缓,般升压药物时没有用的
北京 0号
1-2 周
每片片剂利血平 100ug, 二肼苯达嗪 , 氢
***噻嗪 , ***氮卓 3mg
优降宁、可乐定 2 周 MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤
神经系统(CNs)影响
***多巴、***压定
1 周
激动降压中枢的 a 一受体,引起血压下降。***
压定如果突停,会产生“停药综合征”,应采
取逐渐减量的办法, 即每 2 天将剂量减半二次,
直到患者每天只服用?? mg,然后再停药。
β受体阻滞剂 适时 使心脏的儿茶酚***耗竭,干扰心脏的变时性与
变力性。对于高血压伴有心脏功能减者,手术
心得安、***酰心安与美多心
前最好设法停药
安
抗肼类: 苯乙肼、异羧肼、
2 周
抑制单***氧化酶,减少儿茶酚***的代谢灭活,
抑尼拉米
促使突触部位的儿茶酚***含量增多,产生抗抑
郁
郁作用,并有降压作用。
非肼类: 反苯环丙***
药
三环类:
2 周
突触前摄取抑制,使突触间隙
NE和 5-HT 含量
升高从而达到治疗目的。突触后
a1、H1、M-受
叔***类: 咪帕明、阿米替
体阻断,导致低血压、镇静和口干、便秘等不
林、多塞平 良反应。前列腺增生、闭角型青光眼患者慎用
仲***类: 去甲丙米嗪(地
昔帕明) 、去甲替林
避复方炔诺***片(避孕片
1
与***物相互作用
孕号)、复方甲地孕***片(避
药孕片 2 号)复方去氧孕烯
片、复方孕二烯***片、炔
雌***环丙孕***片
中麻黄
24 小时
包括引起出血( 大蒜、银杏叶、人参) 、心血管
药
7 天
系统不稳定( 麻黄、鹿茸) 及低血糖( 人参)
大蒜
银杏叶 36 小时
高丽参 7 天
鹿茸 7 天
泌尿外科手术与内科疾病的关系
泌尿外科所服务的对象,大多数为中年以上的男性病人,特别是 50 岁以上者更为多见。
这个年龄组的患者常常合并有不止一种的内科病患。这些疾病常使泌尿外科的手术处理复杂化,尤其在进行较大手术时,更应兼顾内科情况。因而详尽的病史和全面的体格检查,辅以必要的化验和心电图、 X 线等特殊检查,以确定有无内科疾病合并存在,正确评估患者的心、肺、肝、肾等功能状态是极为重要的。可以说是行大手术前的必要步骤。限于篇幅,本章不可能详述所有内科问题,只是摘要讨论在与泌尿外科手术有关的常见几种内科
疾病。
一、冠心 病
我国平均冠心病发病率为 肠,在中年及老年男性中更为常见。近年来,发病率更有上升趋势,且发病年龄亦有所提前。所以本病成为泌尿外科手术中最常遇到的内科疾病之
一。根据患者的病理生理改变及临床表现,可以把冠心病分作 5 种症候群,即:隐性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭。现依次分述如下。
(一)隐性冠心病
患者具有冠状动脉粥样硬化的病理改变,但无临床症状。也就是说,患者在任何重度的体力负荷或精神激动下,均无心绞痛或其它不适。静息时的心电图亦可正常,但心电图运动试验或其它负荷试验常为阳性。虽然隐性冠心病患者偶可发生急性心肌梗塞,但是一般来说。这类病人耐受麻醉与手术的能力较强,手术中发生危险的机会较低,不过手术过程中仍应尽量避免血压过于剧烈的波动。
(一) 心绞痛心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基上, 产生暂时性心肌缺血所致。临床上心绞痛基本上可以分为两种类型:①劳力型心绞痛,其特征为由于体力活动、情绪
激动等使心肌需氧量增加,从而诱发短暂的心前区疼痛,休息或含服***甘油后,疼痛可迅速缓解。②