文档介绍：肺栓塞指南20100319
基本概念
易患因素
危险分层
诊断策略
溶栓治疗
抗凝治疗
2008ESC指南
European Heart J , 2008, 29: 2276-2315
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推荐类别
I类:已证实和(或)一致认为某诊疗措施有益、有用和有效。
II类:关于某诊疗措施有用性和有效性的证据尚不一致或存在不同观点。其中
IIa类:倾向于有用和(或)有效;
IIb类:尚不能充分说明有用和有效。
III类:已证实或一致认为某诊疗措施无用和无效，在有些病例中可能有害，不推荐使用。
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证据水平的分级
A级为证据来自多项随机对照临床试验或荟萃分析；
B级为证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究；
C级为证据来自小型研究和(或)专家共识
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基本概念
肺栓塞（pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
肺动脉血栓形成（pulmonary thrombosis）指肺动脉病变基础上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。
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基本概念
肺梗死（pulmonary infarction,PI): 是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT): 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。
静脉血栓栓塞症（venous thrombolism,VTE): PTE 和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE.
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静脉血栓栓塞易患因素
易患因素 患者相关 环境相关
强易患因素（OR＞10）
骨折（髋部或腿）
髋或膝关节置换
普外科大手术
大创伤
脊髓损伤
弱易患因素（OR＜2）
卧床＞3天
久坐不动
（如长途车或空中旅行）
年龄增长
腹腔镜手术
（如胆囊切除术）
肥胖
怀孕/产前
静脉曲张
易患因素 患者相关 环境相关
中等易患因素（OR 2－9）
膝关节镜手术
中心静脉置管
化疗
慢性心衰或呼衰
激素替代治疗
恶性肿瘤
口服避孕药治疗
中风发作
怀孕/产后
既往下肢静脉血栓
血栓形成倾向
Circulation 2003,107(23Suppl. 1):19
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