文档介绍：血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及预防措施
钟芳萍
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1、阻塞原因
2、防治措施
3
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血管条件差
尿毒症患者营养状况差
不能提供高血流量
早期血栓的形成
，CRF患者营养状况差，血管弹性降低，血管硬化、钙化、纤维化，内径过细，不能提供高血流量。
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血管扭曲痉挛
术中出血过多
术后包扎太紧
早期血栓的形成
，术中出血过多，导致血肿压迫瘘口，术后包扎太紧致血流不畅等。
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晚期血栓的形成
反复穿刺、按压不当
低血压
，造成穿刺部位皮下血肿，血栓附着管壁堵塞血管。
。
，组织间隙水分不能很快补充到血管中，血液中的有形成分增多，血液黏滞度增大。
，静脉充盈不足，未充分扩张，易致管腔狭窄部分梗阻。
过早使用内瘘
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全身性因素促凝血因子增多，血小板活化，血液浓缩。促红细胞生成素(EPO)用量大，血红蛋白过高及过快上升，可引起血管内血栓。
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术前血管监测及保护
静脉较
细
术肢
保护
，有血管钙化者易栓塞。
，直径小于3 mm或多处细小分支或近端加压后充盈较差，术后通畅率受影响。
。
B超
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术后低血压可诱发血栓形成
防止低血压
防止低血压
防止低血压
防止低血压
避免低血
回流不畅
内瘘穿刺
生命线
水肿内瘘不能使用，穿刺内瘘时，严格无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，否则易产生血肿引起内瘘闭塞。
维持内瘘的正常功能和提高长期通畅率，并针对血栓形成的原因进行防范或治疗，在一定程度上减少终末期肾衰患者动静内瘘阻塞的发生。
使血压维持在收缩压130～139mmHg舒张压85～89mmHg，避免低血压诱