文档介绍：心脏骤停与心脏性猝死
河北省人民医院
李树仁
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心脏骤停与心脏性猝死的概念
心脏骤停与心脏性猝死的危险因素
如何判断心脏骤停
心肺复苏及心脏电除颤术
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心脏骤停（Cardiac arrest）的概念
由于室速和室颤或者是缓慢的心律失常，使心脏的射血功能突然终止。
心脏骤停通常会导致死亡，偶有自发恢复。但如及时抢救有可能逆转而免于死亡。
心脏骤停表现：意识突然丧失；大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。
患者脑血流突然终止10秒，即可出现意识丧失。
经过积极的心肺复苏，其生存率在5%--60%之间。
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心脏猝死是最常见、最凶险的死因
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心脏骤停（Cardiac arrest）的概念
非心脏疾病的住院病人所发生的心脏骤停，预后一般很差。
复苏后的临床过程与结局取决于其基础病变。由于癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经疾病等在住院过程中的心脏骤停，复苏后存活率低于10％。
由于暂时性气道阻塞、电解质紊乱，药物性心律失常、严重代谢异常，预后良好。
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心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）的概念
心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡，即所有生物学功能的不可逆性停止。死亡出乎意料，在急性症状出现后1小时内发生。
自然的病理生理过程非人为或外伤因素。
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心脏性猝死的病因
心脏结构异常占80%
其他 电解质紊乱、酸中毒 药物中毒
麻醉意外 手术
介入性操作
电击
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先 兆
新增或加重症状
胸痛
心慌
气短
乏力
发 作
临床状态突然变化
心律失常
低血压
胸痛
气短
头晕
心脏停跳
突然发作
心脏停跳
循环衰竭
意识丧失
生物学死亡
复苏失败
电机械分离
中枢神经
功能不恢复
天
月
立刻
1小时
分
周
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心脏骤停的心电图类型
心室颤动 50-70%
室性自搏性心律 (电-机械分离)
心室停搏
30-50%
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心脏猝死(SCD)的发病率
西欧：30万/年；平均生还率2-3% ；
全球：900万/年；平均生还率<1％；
美国：25万-35万/年；
中国：[张澍 J Am Coll Cardiol 2009，54(12): 1110] ，。
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