溶贫骨髓课件.ppt

文档介绍：关于溶贫骨髓
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第一页，本课件共有29页
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溶血性贫血（hemolytic anemia)：
第二页，本课件共有29页
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溶血的类型
急性溶血性贫血
慢性溶血性贫血
病因
临床表现
异型输血等
头痛、寒颤、高热、血红蛋白尿、黄疸，可有周围循环衰竭，可有肾功能衰竭
AIHA、海洋性贫血等
贫血、黄疸、肝脾大，无周围循环衰竭，多无肾功能衰竭，免疫指标异常
：急性和慢性。
：血管内和血管外。
第三页，本课件共有29页
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病因
主要疾病
发生溶血的部位
遗传性溶血性贫血
红细胞膜缺陷
红细胞酶缺乏
血红蛋白病
获得性溶血性贫血
红细胞膜缺陷
免疫因素
物理因素、化学因素、感染因素等
遗传性球形红细胞增多症
遗传性椭圆形红细胞增多症
遗传性口型红细胞增多症
G-6PD缺陷症
珠蛋白生成障碍性贫血
镰状细胞贫血
PNH
AIHA
冷凝集素综合症
血管外
血管外
血管外
血管外
血管外
血管外
血管内
血管内/外
血管外
：遗传性和获得性。
第四页，本课件共有29页
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溶血性贫血的实验室诊断
第五页，本课件共有29页
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红细胞的起源、发育及衰亡
72h
48h
120d
衰亡的RBC
珠蛋白
铁
胆色素
参与再造血
参与胆红素代谢
第六页，本课件共有29页
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多数与血浆中结合珠蛋白结合运至肝脏
小部分与血浆中的血结素结合
血红蛋白的去向
小部分转变为高铁血红蛋白与血浆中清蛋白结合，形成高铁血红素清蛋白
剩余的在肾脏转变为高铁血黄素,随尿排出
第七页，本课件共有29页
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第八页，本课件共有29页
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特征
血管内溶血
血管外溶血
病因
红细胞主要破坏场所
病程
贫血、黄疸
肝、脾大
红细胞形态学改变
红细胞脆性改变
血红蛋白血症
血红蛋白尿
尿含铁血黄素
获得性多见
血管内
急性
常见
少见
少见
变化小
常>100mg/L
常见
可见
遗传性多见
单核-吞噬细胞系统
常为慢性
常见
常见
常见
多有改变
轻度增高
无或轻度
一般阴性
确定主要的溶血部位
血管内、外溶血的鉴别
第九页，本课件共有29页
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确定溶血病因的检查
第十页，本课件共有29页