文档介绍:
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问卷编码:
尊敬的朋友:
您好!感谢您认真协助完成这份问卷!
本调查问卷目的是结合党的群众路线教育实践活动, 深入农村基层了解的一些基 本情况,仅供调研参考,不记名,不作为对任何党员个人评价或奖惩的依据,请您根 据实际情况和真实感受选择、填写。
谢谢!
农村调查问卷
请问您的家里是否从事家畜养殖?①是 ②否
,请问您家养殖的项目是什么?
①猪牛羊等大型传统牲畜②鸡鸭等传统家禽③其他物种,请补充
,请问您饲养的目的是为了①改善生活(养牛 为种田,养猪为过年)②增加收入(育肥后进行交易买卖)
您参加的合作组织情况(如养殖合作社):①有 ②无
合作社规模: 组织类型:
参加的时间 年 人员规模: 经济收入规模: 万元
您有无打工经历:①有 ②无 从事的行业是 从事
打工的地点是①本市 ②本省 ③外省 打工的时间①不足1年②1-3年③3年以上
请问您打工的年收入是: 元
您主要通过什么途径了解和掌握信息?(最多请选 3项)
①电视;②报纸杂志;③广播;④电脑网络;⑤亲戚、朋友或邻居;⑥集镇市场贩销人员;
⑦合作团体或协会;⑧政府传达;⑨都没有
、家庭经济状况
主要经济来源:
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常种作物是:
林业作物是:
数量规模是:
人均年纯收入:
年纯收入: 年纯收入: 年纯收入: 年纯收入:
调查地点: 神池县 乡(镇) 村(居委会)
调查时间:2014年 月 日
一、基本信息
户主姓名: 家庭人口数:
具体分类:劳动人口: 老年人口( 66周岁 以上): 长期病患人口:
学龄人口: 其他:
性别:①男 ②女
您今年 周岁 ①20岁以下 ②21-35 ③36-50④51-65 ⑤66岁以上
您的民族:①汉族 ②回族 ③满族 ④维吾尔族 ⑤蒙古族 ⑥其他(注明)
您的文化程度:
①不识字或识字很少 ②小学 ③初中 ④高中/职高/中专 ⑤大专/本科 ⑥硕士及以上
您的政治面貌是:①党员 ②非党
您的社会关系:(兄弟姐妹)①有 ②无 如果“有”,是否有居住在城镇地区的 ①有 ②无
从事哪些行业
劳动技能:①有 ②无如有请说明:
您的兴趣特长是:①有 ②无如有请说明:
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种植面积: 亩
林地面积: 亩
养殖业种类:
其他经营:
家庭年纯收入合计:
经济条件及财产状况
住房类型: 面积: 人均面积:
生活家电、设施:
生产设备、机具:
基本设施供应情况:水:①有 ②无 如果“有”,请问您日常生活用水是属于哪种
①自来水 ②机井水 ③自打井水 ④其他
电:①有②无
电视(广播)①有②无
电话(手机):①有 ②无
电脑(宽带):①有②无
所受帮扶、资助情况:
所受补贴情况:
消费支出
上年您家庭的总支出为 元