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常见体检指标异常解释与指导意见
一、体重指数增高
体重指数=体重(KG)/身高(M2),18〈正常<24;24≤超重<28;肥胖≥28。
二、血压增高
血压是指流动着的血液对动脉血管壁的侧压力,主要包括收缩压/舒张压,也就是老百姓经常讲的“高压/低压",偶然一次体检血压高,不能诊断高血压病,可能与未充分休息、环境不安静或心情紧张等临时因素有关,必须去专科确诊是否患有高血压病。以非同日多次(二次或二次以上)重复血压测定所得的平均值为依据。
血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
类 别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
理想血压
<120
〈80
正常血压
<130
〈85
正常高值
130-139
85—89
1级高血压(轻度)
140-159
90—99
亚级:临界高血压
140—149
90—94
2级高血压(中度)
160-179
100-109
3级高血压(重度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
〈90
亚级:临界收缩期高血压
140—149
〈90
三、肝功异常
人体中含有多种酶,这些酶在各种物质代谢中起着非常重要的催化作用。在各种氨基酸代谢中,有一些酶能使某一种氨基酸上的氨基转移到另外一种物质上,形成另一种氨基酸,,但通常我们只检查两种,一种叫谷—丙转氨酶(简称ALT),另一种叫谷-草转氨酶(简称AST).谷丙转氨酶广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞内,,只要有1%的肝细胞坏死,就能使血清中的丙氨酸氨基转移酶增加1倍,它是最敏感的肝功能检测指标之一;即使肝细胞没有坏死,只要肝细胞有病,肝细胞膜的通透性增加时,肝细胞内的转氨酶也会大量地渗透到血液中,引起血中转氨酶活性的明显增高。因此,血清转氨酶的活性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标。
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正常人血清谷-丙转氨酶(ALT)为0~40单位,谷—草转氨酶(AST)为0~40单位。但是转氨酶除在肝脏外,还可分布在心、肾、骨骼肌、胰等组织中,当这些组织有病时,也会引起血清转氨酶活性升高。如心肌炎、急性心肌梗塞时,血清转氨酶活性均会升高,但由于心肌中AST的含量比较多,因此,血中AST的活性常比ALT高。除此之外,诸如胆囊、胆石症、甲状腺机能亢进、伤寒、疟疾、感冒、大量服用阿斯匹林等,都可使血清转氨酶升高,甚至在某些生理条件下如剧烈运动等,也会使转氨酶升高。
因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就诊断为肝炎,而必须结合病人具体情况如症状体征及其他检查,综合分析,作出诊断,应注意如下几个问题:
(1) 血清转氨酶升高,仍以病毒性肝炎最为常见,而且转氨酶升高的幅度大(在正常值4倍以上),且持续时间很长(大于1个月).
(2) 肝病时,转氨酶升高,只表示肝细胞受损,不能区别肝病的性质。如病毒性肝炎、药物性肝炎等,都能使转氨酶升高。
(3) 在临床上如发现转氨酶(特别是ALT)下降,而胆红素反升高,往往说明病人病情严重,预后不良。如急性或亚急性重症肝炎。
(4) 某些慢性肝炎或肝炎恢复期,转氨酶可以正常.
总之,不能单靠转氨酶来诊断或否定肝炎,必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析,方能诊断。
四、心电图异常
引起T波、ST—T段改变的原因很多,需结合有关临床资料,(A、有冠心病家族史;B、高胆固醇血症;C、高血压;D、糖尿病;E、吸烟;F、肥胖)近期出现上述心电图改变,有可能与心肌缺血有关,若有典型症状或典型的心电图改变可明确诊断,进行治疗。可疑者需专科医院进一步检查。
完全性右束支传导阻滞可见于有器质性心脏病(冠心病、高血压性心脏病)者,,有症状及时专科诊治。
房室传导阻滞是比较常见的心律失常,在正常人群中的检出率约为2%~5%,在器质性心脏病患者中约占20%~30%。它是心脏传导阻滞中最常见,,有症状及时专科诊治。
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P-,P-R间期相应地缩短;反之