文档介绍：关于神经内科急症
第一页，本课件共有71页
神经科急诊的常见症状
意识障碍
头痛
眩晕
癫痫
晕厥
精神症状
偏瘫、言语障碍、感觉异常、尿便障碍等。
对称性四肢瘫或截瘫
第二页，本课件共有71页
意识障碍的处理
第三页，本课件共有71页
步骤1－生命体征的评价与支持
步骤2－病史采集
意识障碍的发生过程、伴随症状等。
既往内科系统病史，糖尿病、肝、肾疾病病史、呼吸系统疾病、营养障碍、酗酒、服药史。
平时的意识水平、智能、言语、与家人的交流、尿便、肢体活动情况。
第四页，本课件共有71页
步骤3－内科系统查体
呼吸模式的改变
间脑或以上水平：潮式呼吸
中脑：潮式呼吸或深大呼吸
中脑下部或桥脑上部：长吸气呼吸
桥脑下部和延髓上部：共济失调式呼吸
第五页，本课件共有71页
体温
发热：感染（中枢神经系统的原发感染，或内科系统感染引起的感染中毒性脑病）、脑部病灶引起的中枢性高热一般在发病一段时间后出现。
低体温：休克、镇静药物过量。
血压
高血压：高血压脑病、高颅压的继发反应。
低血压：休克、中枢性的循环衰竭。
第六页，本课件共有71页
气味
酒味：急性酒精中毒
肝臭味：肝昏迷
烂苹果味：糖尿病***症酸中毒
大蒜味：有机磷中毒
氨味：尿毒症
第七页，本课件共有71页
其他情况
肝昏迷：皮肤粘膜黄染、肝脾肿大、腹水、扑翼样震颤
肺性脑病：紫绀、气喘、桶状胸、肺部罗音
尿毒症脑病，透析性脑病时：全身肌阵挛发作
第八页，本课件共有71页
步骤5－神经系统查体
意识障碍水平的判断
脑膜刺激征
伴发热：中枢神经系统感染
不伴发热：蛛网膜下腔出血、脑室出血，脑实质出血破入脑室或蛛网膜下腔、脑膜癌病等
第九页，本课件共有71页
瞳孔改变
一侧瞳孔散大：脑疝、中脑脑血管病、肿瘤、后交通动脉瘤。
一侧瞳孔缩小：Horner综合征。
双侧瞳孔缩小：桥脑出血、镇静药物中毒。
眼球位置或活动异常
双侧眼球不同轴：脑干病变所致的核性或核间性眼肌麻痹，眼动神经受损。
双侧眼球同轴、凝视麻痹：大脑半球或桥脑病变。
第十页，本课件共有71页