糖尿病急性并发症的防治措施课件.ppt

文档介绍：关于糖尿病急性并发症的防治措施
第一页，本课件共有23页
急性并发症的病因和诱因
（参见：钟学礼‘糖尿病酮症酸中毒’，《临床糖尿病学》P194-210）
第二页，本课件共有23页
糖尿病急性并发症的临床症状
（参见：钟学礼‘糖尿病酮症酸中毒’，《临床糖尿病学》P194-210）
第三页，本课件共有23页
糖尿病急性并发症的体征
（参见：钟学礼‘糖尿病酮症酸中毒’，《临床糖尿病学》P194-210）
第四页，本课件共有23页
糖尿病急性并发症的实验室检查
低血糖昏迷
第五页，本课件共有23页
酮症酸中毒—预防措施
预防
2、饮食有规律，防暴饮暴食，按糖尿病饮食标准控制好饮食。
3、心理平衡，避免激动。
4、防止感染，避免疲劳。
5、适当进行体育活动。
1、治疗合理，防治血糖骤升和速降，。
第六页，本课件共有23页
酮症酸中毒—治疗措施
（一）输液（失水达体重10%以上）
最初2h 1000～2000ml
最初24h 4000～5000ml
如有休克，快速输液不能纠正，应输入胶体溶液并抗休克
（二）胰岛素治疗
小剂量胰岛素,既能有效抑制酮体生成,又能避免血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险， ，血糖下降4～6mmol/L/h
血糖降至14mmol/L，改为葡萄糖加胰岛素，2～4：1
开始进食后，皮下注射胰岛素
若血糖太高，静脉注射胰岛素12～20U
第七页，本课件共有23页
酮症酸中毒—治疗措施
（三）纠正电解质
补钾 根据尿量及血钾水平
（四）纠正酸中毒
pH<,HCO3-<10mmol/L 补碱

补碱过多过快的不利影响：
，脑细胞酸中毒
，血红蛋白与氧的亲和力增
加，加重组织缺氧

第八页，本课件共有23页
高渗性非酮症糖尿病昏迷—预防措施
2
3
1
加强知识教育和健康检查，早期发现和治疗。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。
控制诱发因素，积极治疗感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。积极保护心肾功能。
注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。
第九页，本课件共有23页
高渗性非酮症糖尿病昏迷—治疗措施
早期诊断，积极抢救
一、补液
　　♥治疗前已休克，先输等渗盐水和胶体溶液；
♥如无休克或休克已纠正，可输低渗盐水(%)；　　
♥补液不宜太多太快，以免脑水肿、肺水肿；
　　♥失水程度超过体重的1/10以上，2～3日补足
♥5％葡萄糖 278mmol/L 等渗
糖浓度为正常血糖50倍
♥5%葡萄糖盐水 586mmol/L 高渗
两者早期均不宜使用
第十页，本课件共有23页