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经方治疗慢性咳嗽的思路与方法 本文关键词：咳嗽，思路，治疗慢性，方法
经方治疗慢性咳嗽的思路与方法 本文简介：摘要：慢性咳嗽临床常见且病因复杂，极易被
误诊误治。现代医学擅长解剖学病因分类，并在此基础上制定了指南，一定程度上提高了慢性咳嗽的诊疗水平。目前认为慢性咳嗽常见病因有：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、
嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽等。中医中药治疗咳嗽有着悠久的历史与丰富的经验，传
经方治疗慢性咳嗽的思路与方法 本文内容：
摘要：慢性咳嗽临床常见且病因复杂， 极易被误诊误治。现代医学擅长解剖学病因分
类，并在此基础上制定了指南， 一定程度上提高了慢性咳嗽的诊疗水平。 目前认为慢性咳
嗽常见病因有：咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流
性咳嗽、感染后咳嗽等。中医中药治疗咳嗽有着悠久的历史与丰富的经验， 传统中医重视
辨证论治， 其病机要素不外乎风、痰、火、虚 4端。经方在慢性咳嗽中广泛运用， 其治疗
重点在于方证对应。该文通过从辨病因、辨病机、辨方证3个角度探讨慢性咳嗽的治疗思路与方法，并附医案3则，以供同道指正。
关键词：慢性咳嗽； 经方； 思路； 方法。
慢性咳嗽是指病程 ≥8周的咳嗽， 通常根据胸部 X线检查有无异常可分为两类：一
类为X线胸片有明确病变者， 如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为 X线胸片无明显
异常， 以咳嗽为主要或唯一症状者 [1-4].慢性咳嗽病因繁多且涉及面广， 尤其是胸部影像
学检查无明显异常的慢性咳嗽， 极易被误诊误治， 或因诊断不明重复接受各种检查， 或
者长期使用多种抗菌药物和镇咳药物， 收效甚微并产生诸多不良反应， 不仅不能及时解除
患者痛苦， 反而增加了患者的经济负担 [1,5].
中医学无慢性咳嗽之病名， 根据其病程、发病特点， 归属于“久咳”、
“久嗽”、“顽咳”等疾病范畴。如隋·巢元方在《诸病源候论·久咳嗽候》记载：“久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也”.而在张
仲景《金匮要略》中诸多章节条文述及了慢性咳嗽的辨证论治， 如“痰饮咳嗽病脉证
治”、“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 ”、“痰饮咳嗽病脉证并治
”等篇， 其所用方药体现在各篇所论疾病的具体治法中， 并自成一体， 有着独特的
理论体系和实践经验。
现代医学擅长解剖学分类， 传统中医重视辨证论治， 经方治疗重点在方证对应， 本
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文试从辨病因、辨病机、辨方证 3个角度探讨慢性咳嗽的治疗思路与方法。
辨病因。
慢性咳嗽病因繁多，
清代名医徐灵胎谓“诸病之中，
惟咳嗽之病因各殊而最难
愈，治或稍误，即遗害无穷”.即便是现代医学，
亦曾有
70%以上的误诊率，慢性
咳嗽患者在临床上常被笼统称为
“慢性支气管炎”[6].自美国Irwin研究小组提
出慢性咳嗽的解剖学诊断流程以来，
慢性咳嗽的诊治水平有了一定的提高，
大多数患者的
病因能够得到明确，
针对病因的治疗也使患者的症状得到改善
[7].
我国自2005年颁布了《咳嗽的诊断和治疗指南
（草案）
》，分别于2009,2015年进
行了修订，在吸取和归纳国内外有关咳嗽最新临床研究成果的同时，
也结合中国国情总结
了指南应用与推广过程中的经验和教训，
对规范咳嗽的诊断和治疗起到了积极的作用。现
代医学对咳嗽的解剖学认识应比古代中医对咳嗽的脏腑命名更精准，
现代医学指南的建立，
规范了慢性咳嗽的病因分类及诊治，
一方面使得中医师视野开阔，
提高诊断水平，另一
方面可以结合中医理论及治法，
按咳嗽的不同病因采取不同的治疗方法，
从而提高临床疗
[8].
（coughvariantasthma,CVA）.
咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型，
咳嗽是其唯一或主要临床表现，
无明显喘息、
气促等症状或体征，
是临床上最常见的引起慢性咳嗽的主要疾病之一
[4].其重要特征为夜间
咳嗽、呈刺激性干咳，
通常咳嗽比较剧烈。本病多从外感引起，病情反复，经久难愈，其
病机当属外感邪气，
引动宿痰，
内外因兼夹交作，
邪郁于肺，
肺失宣降，
继而引起咳
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