文档介绍：规范执行医嘱 1医嘱●医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令。●是根据患者病情制定的诊疗计划,是护士执行各项治疗的依据。●医嘱由医生、护士共同完成。 2医嘱的分类●医嘱根据其有效时间和下达途径分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱书面医嘱、口头医嘱 3长期医嘱的概念长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效期在 24 小时以上, 当医生注明停止时间后失效。 4 临时医嘱是指一次完成的医嘱,有效期在 24 小时以内,一般只执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。临时医嘱的概念●要求立即执行的“ ST ”医嘱,需在 15 分钟内执行。●出院、转科、死亡等列入临时医嘱 5备用医嘱的概念备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种: ①长期备用医嘱,有效期在 24 小时以上, 必要时用,医生注明停止时间后失效。②临时备用医嘱( SOS ),医嘱开出 12 小时内有效,必要时用,过期尚未执行则失效。 6 执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责,其正确与否直接关系到患者的疗效、安全和康复。 7规范执行医嘱与保障患者安全临床医疗工作是分别由几个不同的工作职责岗位共同完成的,要保证每个环节安全无误才能最后保证患者安全,所以无论在什么情况下,临床各个环节的人员有效配合和沟通是保证患者安全的重要环节。 8 临床工作中经常可遇到一些特殊情况, 如危重患者抢救时医生来不及书写医嘱; 正在进行无菌操作,医生不能书写医嘱, 而患者又急需处理;患者突然出现病情变化,医生不能立即达到现场给患者紧急处理。在这些特殊情况下,医生可使用口头医嘱。建立与完善医护人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱,确保患者的安全治疗,对此要有严格的管理措施。 9护士怎样正确执行口头医嘱。对使用口头医嘱的局限性要有正确的认识,突出抢救时的急需,而不是整个抢救过程和所有的抢救都急需,应尽量缩小口头医嘱的使用范围和频率。 ,应严格做到:清晰的读出药物名称、剂量、用药途径,复读 2遍以上确认。 10