文档介绍：姚景莉华山医院主任
金嘉翔上海第九人民医院秘书
朱文斌中山医院
吕善钦上海第六医院
谢雅英上海第一医院
余慧贞胡大盟瑞金医院
沈崇欣曹慧兮仁济医院
涂来慧郑惠民长海医院
吴萍嘉邵福元长征医院
俞丽华李文贤新华医院
上海神经内科专家沙龙
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世界卫生组织估计：在一般社区中几乎有四分之一的人有精神心理障碍，只有一半去就医过，其中只有一半被诊断出来，诊断出的病人只有一半得到适当的治疗。在我国可能更少。
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在综合性医院里大约有四分之一的病人是常被忽视的精神心理障碍。他们经常在各科就诊，查不出什么大问题。消耗了大量医疗资金，本人的临床症状没有改善，依然痛苦不堪。
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我们在工作中应用黛力新及一些其他药物治疗这些易被忽视的轻、中度的精神心理障碍有些个人的体会，在此与大家交流讨论。
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一．轻、中度的抑郁症：(depression)
经常会被误认为是正常的情绪反映。例如丢了一个钱包人人都会不开心，一般两、三天也就过去了。如果为此十天半月的情绪低落而且影响正常的工作、学****生活这就要注意有无抑郁障碍。
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抑郁症也常伴有紧张焦虑情况，掩盖了抑郁症状。
严重或较长久的躯体疾病会产生抑郁心境，而不仅是对疾病的反应。
%的心理障碍患者是以躯体不适为主诉到综合性医院就诊，%为抑郁症。
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抑郁障碍的症状诊断：
是以情绪低落为主要特征，闷闷不乐、悲痛欲绝造成工作生活困难，持续两周并伴有以下症状中的4项：1）丧失日常生活兴趣，无愉快感；2）精力减退，持续疲乏；3）精神运动迟滞或激越；4）自我评价过低，自责或内疚感过分；5）联想困难，自觉思考能力显著下降；6）反复出现消极观念，想***；7）失眠早醒或思睡；8）食欲不振体重减轻；9）***明显减退。
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举例：吴某女. .
初诊日期：2002。4。20。
主诉:头昏、记忆困难、焦虑不安二月余
现病史：二月来准备参加“雅思”考试。听人说特别难而担心考不出。看书时出现前看后忘或脑子一片空白，继而坐立不安，夜不能眠，头昏脑胀，常一人独居一室哭泣，不节饮食。自责自罪，有轻生念头。
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背景情况：
父亲50岁才生患者。自幼成绩优良。幼时患肾炎。自学后考入中学，高中未毕业又以同等学历考入“财大国际金融”。现欲进入英国某大学读研究生。自觉父母年迈，要早日挣大钱，让父母过好日子。现在这样不行了。平时英语学****无困难，成绩优秀。为准备出国“雅思”考试，担心用脑过度，从此不能用英语思考，更加重焦虑。
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体检：（-）
精神检查：接触良好，思路清晰，叙述病史有条理。对自己评价低又心有不甘。有求治要求。担心治不好。
诊断：焦虑状态。
抑郁障碍。
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