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附录6 工地试验室记录表格格式
说明
1．本附根据正文的先后序，相的表格行唯一性（管
理），：“JLBG”（表格的中文拼音写） +“流水号”（由两
位数字01、02、⋯⋯表示）。
2．本附提供了工地室常用表格格式及填表示例，各工地室可根据情况或建目要求灵活使用。本附部分表格下面位置有填表明，在使用中，取消相的填表明文字内容。
3．本附表中“室名称”一填写“工地室名称（或盖章），即母体机构名称+建目段名称+工地室”；本附空白内容目均用横“—”填写（包括“注”）。
4．本附表尾中“填表”一由料（、品）管理字，“核”一由授人字（人在相中字），“日期”一填写本表格完成日期。
5．本附“表JLBG17”品信息与果告索引台。
下划部分按照目分（参考《公路数据告制》
手册附1中目和告分）填写原材料及混合料名称、
目等（包括外委目）。
目录
1．试验检测人员一览表（ JLBG01）
2．试验检测人员培训情况登记表（ JLBG02）
3．试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）一览表（ JLBG03）
4．试验检测仪器设备计量管理情况登记表（ JLBG04）
5．试验检测仪器设备使用记录（ JLBG05）
6．试验检测仪器设备维护记录（ JLBG06）
7．试验检测仪器设备期间核查情况登记表（ JLBG07）
8．样品取样单（JLBG08）
9．样品取样登记表（JLBG09）
标准养护室（箱）试件出入登记表（JLBG10）
样品留样登记表（JLBG11）
化学品（试剂）购置情况登记表（JLBG12）
化学品（试剂）领用记录（JLBG13）
标准溶液配制记录（JLBG14）
标准养护室（箱）温度、湿度监控记录（JLBG15）
标准（规范、规程）一览表（JLBG16）
17. 试验检测结果报告台账（ JLBG17）
不合格试验检测结果报告台账（JLBG18）
外委试验管理台账（JLBG19）
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JLBG01
试验检测人员一览表
试验室名称：
第页
共页
序号
姓名
性别
出生年月
工作岗位
学历和专业
职称
从事试验
是否在母
变更情况
试验检测证书编号
体注册
检测年限
填表：审核：日期：年月日
注：1.“工作岗位”一栏填写“授权负责人、试验检测工程师、试验检测员、设备管理员、样品管理员、档案管理员” ，对于兼职的人员可以填写多项内容；
人员一览表应注意动态更新，对于变更的人员应在“变更情况”一栏填写有关变更信息。
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JLBG02
试验检测人员培训情况登记表
试验室名称：
第
页
共
页
序号
培训内容
培训类别
培训日期
培训地点
授课单位
培训效果
备注
参加培训人员
（老师）
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填表：

审核：

日期：

年月日
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注：1.“培训类别”一栏填写“标准规范、行业管理办法、继续教育、专业培训、其他”

；
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2.“培训效果”一栏填写“良好、较好、一般、较差”

，或填写取得的实际效果。
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JLBG03
试验检测仪器设备（参考标准、有证标准物质）
一览表
试验室名称：
第
页
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页
序号
设备名称
设备编号规格型号生产厂家出厂日期出厂编号购置日期
测量范围
检定/校准
备注
准确度
周期
填表：审核：日期：年月日
注：、有证标准物质应在一览表的最后位置集中填写，并在“备注”一栏做标识；
“准确度”一栏按照“准确度等级、最大允许误差、不确定度”三类填写。
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