文档介绍：XX市XX医院
病 历 记 录
姓名：XXX 科室：内科 年龄：67岁 床位： 1床 住院号：0000001788
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姓名：xxx 籍贯：江西省xx市
性别：女 地址：xxx
年龄：67岁 工作单位：无
婚姻：已婚 入院日期： 10:00
民族：汉族 采集日期： 10:00
职业：无 供史者：本人 可靠度：可靠
过敏史：未发现 记录日期： 10:20
主诉：患者上腹疼3年，加重1月。
现病史：患者慢性上腹疼痛史3年，近期无明显诱因加重1月余，伴反酸，恶心，餐后缓解，病程中无发热，呕吐，腹泻等症状。未到医院检查及治疗，曾自服“奥美拉唑肠溶胶囊”“阿莫西林胶囊”未见好转。今遂拟“十二指肠溃疡”收住我科。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠正常，大小便正常，体重无明显变化。
既往史: 有十二指肠溃疡史，否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史。否认“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认重大外伤史，否认有药物、食物过敏史，否认有输血史，预防接种不详。
个人史: 出生并居住于原籍，生活居住条件一般，否认疫水、疫区接触史，否认毒物及放射性物质接触史，无不良生活嗜好。
月经史： 13岁49岁，无痛经，无阴道异常流血。
婚育史:已婚，子女及配偶体健。
家族史:父亲、母