文档介绍：. .
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糖尿病***症酸中毒的诊治
一．诊断要点
〔一〕病史：
有“三多一少〞病症，即多饮、多尿、多食、消瘦或已诊断为糖尿病，但未正规注射胰岛素。或合并感染。
2．腹痛，呕吐，，呼吸困难，神志欠清等
〔二〕体检：脱水征， 神萎、嗜睡或昏迷，呼吸深大〔Kussmaul〕有***味
〔三〕实验室检查：高血糖〔常大于13 mmol/L〕, 血气分析呈代性酸中毒，尿糖、
尿***体阳性。
二．治疗要点
〔一〕假设患儿病情危重，先在急诊室进展复，液体和胰岛素疗法在ICU进展。
〔二〕入ICU后：
评价患者的生命体征和脱水程度，以后每小时记录BP、RR、觉醒程度和瞳孔情
况。
做血糖、肌酐、电解质、血气、尿***体检测，根据病史，查胸片，血、尿培养
以了解诱因。新近诊断者查IAA，ICA，GAD和C-肽，以及肾上腺、甲状腺功
能〔皮质醇、游离T3、T4，TSH 〕
3．处理：
〔1〕补液：先用生理盐水，以后根据血糖调节，总的液量包括已经丧失和维持
生理所需的量，在48小时匀速给予，参照下表〔ml/hr〕
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Weight
(kg)
Mild/Nil
Moderate
Severe
Weight
(kg)
Mild/Nil
Moderate
Severe
5
24
27
31
38
101
125
156
7
33
38
43
40
104
129
162
8
38
43
50
42
107
133
168
10
48
54
62
44
110
137
174
12
53
60
70
46
113
141
180
14
58
67
79
48
116
146
186
16
64
74
87
50
119
150
191
18
70
80
95
52
122
154
197
20
75
87
104
54
124
158
203
22
78
91
110
56
127
162
208
24
80
95
115
58
130
167
214
26
83
100
121
60
133
171
220
28
86
104
127
62
136
175
226
30
89
108
133
64
139
179
232
32
92
112
139
66
142
183
238
34
95
116
145
68
145
187
244
36
98
120
151
70
148
191
250
如果患者代状态稳定，也可经口补液，在24～36小时纠正脱水。
〔2〕胰岛素疗法：
①%NaCl中，制成1U /ml的胰岛素溶液，
胰岛素输注需采用独立静脉，输前先冲洗输液器。
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②血糖>15mmol/