文档介绍：技术负责人：王文远
技术负责单位：北京军区总医院全军平衡针法治疗中心
一、前言
疾病简要概况
肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。在肩痛病变进展过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的临床表现，其诊断命名也较复杂。
从祖国医学角度讲，本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿***邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。
二、疾病诊断标准
三、适应症
五、技术操作方法
（1）穴位名称：肩痛穴(BP—LE6)(jiantongPoint)
（2）穴位定位：肩痛穴是平衡针灸治疗肩周炎的主穴，属经外奇穴之一，又称“中平穴”，此穴位于腓骨小头与外踝连线的上1/3点。也可根据足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸，以偏于腓侧1寸的原则取穴。
（3）局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动、静脉肌支和腓浅神经。
（4）取穴原则：交叉取穴。右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，即左右上下交叉取穴原则。
（5）针刺体位：患者取坐位。
（6）针刺角度：直刺角度。
（7）针刺方法：采用2寸无菌性毫针，直刺2cm(1寸)左右。
局部常规消毒后，采用28号2寸毫针一支，行直刺法，进针约1寸左右，可行大幅度提插捻转，以泻为主，待出现针感即可出针。病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。留针期间可适当配合肩部运动，可使患者的意念集中在“动”的患部，有利于激发经气，并较快地导引，气至病所，抵御病邪。运动次数由少到多，频率由慢到快，幅度由小到大，以患者耐受为度。若患部肌肉粘连，血脉不通、气血不畅，运动以松解粘连，通经活络，调和气机为目的；若是气血亏损，肌肉萎缩，机能衰退者，运动则以运行气血，振奋阳气，活跃患部肌肉为目的。可视具体情况做肩部的某种形式的主动或被动运动。
（10）针感：以触电式针感向足面、足趾或踝关节传导出现的麻胀感为宜。
针感是指进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，又称“得气”。针刺必须在得气的情况下，施以适当的补泻手法，才能获得满意的治疗效果。针刺肩痛穴后，局部可出现酸麻胀感，及向远处的不同程度的感传现象，这种感传现象是针刺肩痛穴得气的主要标志，即针感向下传导至足面、脚趾或向上传导至膝关节以上，个别患者可传导至肩部，传至肩部者疗效最佳。
针刺得气的快慢、强弱与患者的体质、医者的针刺手法等有关。针刺不得气者，可因取穴不准或因针刺角度、方向、深度未掌握好，也可能是患者体质虚弱，经气不足引起，临床上应注意分析。一般说来，气至而有效，气速而速效，但这是相对而言。
治疗时间及疗程
(1)早期患者，即出现临床症状2周以内者，针刺肩痛穴，每日1次，14次为1疗程。
(2)中期患者，即发病2-4周者，针刺肩痛穴，每日一次，21次为1疗程。
(3)晚期患者，即发病1个月以上者，针刺肩痛穴，每日1次，28次为1疗程。