文档介绍：全科医生培训内容神经内科部分武汉市第三医院神经内科袁秀珠主任医师培训内容?出血性脑血管疾病?缺血性脑血管疾病?癫痫持续状态?急性一氧化碳中毒脑血管病脑血管病?脑血管病( CVD )是指由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,脑卒中( stroke ) 是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。?依据病理性质分为缺血性卒中( ischemic stroke )和出血性卒中( hemorrhagic stroke );前者又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血等。出血性卒中脑出血是指原发于脑实质内的出血, 又称自发性脑出血。临床表现?一般症状 ,表现为神经功能的缺失,数小时内达高峰, 还有可能因血肿的扩大,症状进行性加重. (判断病情轻重的重要指标) . ,如同时伴有心跳和脉搏缓慢,往往是颅内压升高的重要指征. ,多为局灶性和继发性全身发作(脑叶和深部出血多见) 诊断要点?诊断: 50 岁以上高血压患者,急性发病,病情进展迅速,。?影象学检查:头颅 CT 病情需要和有条件时还可以行 MRI 检查小脑出血应定期复查 CT, 至少一周复查一次,病情变化随时复查,特别注意观察脑室有无对称性扩大等脑积水征象.?辅助检查:没有条件行 CT 检查时可行腰穿协诊,但阴性也不能否定脑出血.(颅内压升高以及脑干受压者禁忌) 血液,免疫学以及颅内血管的检查. 鉴别诊断?脑梗死?引起昏迷的全身性中毒及代谢性疾病鉴别?脑动脉瘤、脑动静脉畸形或转移性脑肿瘤?外伤性颅内血肿?脑炎、脑膜炎、脑脓肿治疗方案及原则 2~4 周,维持生命体征稳定,维持水电解质平衡,保持大小便通畅,预防和及时治疗压疮,泌尿道和呼吸道感染等. ,,血压控制在 150~160 mmHg /90~100 mmHg ,应先降颅内压,再根据血压情况决定是否进行降压处理:血压≥200/110mmHg 时,降颅内压的同时慎重平稳的降血压,使血压维持在高于发病前水平,或180/105mmHg 左右. 血压在 170~200/100~110mmHg ,再观察血压情况,必要时才降压. 血压<165/95mmHg 不宜降压. 偶见低血压的情况,应积极寻找原因,适当予以升压处理.