文档介绍：白血病常见护理诊断与措施常见护理诊断: 1. 活动无耐力: 与与邪毒内蕴,气血亏虚有关。 2. 有感染的危险: 与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。 3. 潜在并发症(1 )出血:与血小板减少有关。(2 )抗肿瘤治疗的副作用: 与化疗药物及放疗的毒性作用有关。 4. 营养失调,纳呆:与脾胃虚弱有关。 5. 有执行治疗方案无效的危险( riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen )与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。 6 :情志失调:与患病、对病区环境陌生有关 7. 发热; 与外感时邪,正邪交争有关。护理措施: 1. 休息: 白血病患者常有活动无耐力现象, 需卧床休息, 但一般不需绝对卧床, 宜起居有节,对于长期卧床者应常更换体位、预防褥疮。 2. 预防感染感染是导致白血病患者死亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能减低,化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏, 使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久,感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。(1 )保护性隔离:白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者, 应置单人病室, 有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、。限制探视者的人数及次数, 工作人员及探视者在接触患者之前要认真洗手。(2 )注意个人卫生:保持口腔清洁,进食前后用温开水或冰硼散锡类散加入漱口盐水中漱口。宜用软毛牙刷, 以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用***康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤, 每日沐浴有利于汗液排泄, 减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅, 便后用温水或盐水清洁肛门, 以防止肛周脓肿形成, 或用清热解毒中药坐浴。(3 )观察感染的早期表现:每天检查口腔及咽喉部,有无牙龈肿胀,咽红、吞咽疼痛感, 皮肤有无破损、红肿, ***、肛周有无异常改变等, 发现感染先兆时, 及时处理。对合并感染者可针对病原选用 2~3 种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。(4 )严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前,必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换,以免细菌生长。 3. 出血护理:出血是白血病患者死亡的又一主要原因。做好健康宣教,积极预防出血, 常备云南白药。凡出血者不易热敷、热熨、艾灸、防血热妄行, 禁挖耳、鼻,禁抓皮肤,保持口腔黏膜湿润, 饮食宜软, 防大便干燥, 避免外伤, 预防出血的发生。同时要严密观察病情, 预防严重的内脏出血及颅内出血。辨明出血部位, 观察出血色、质、量及性质、出血诱因及时间。呕血、便血时要禁食, 或软食、流食、半流食。食物不可过硬过烫, 严密观察患者血压、脉搏,记录血量、次数,及时配合医生为患者输液输血。若患者主诉头痛头昏、烦躁或嗜睡, 要观察患者瞳孔是否不等大, 血压有否下降, 有无恶心、呕吐、颈部强直等并报告医生患者有颅内出血倾向, 立即吸氧、头部置冰袋, 做好抢救准备, 严密观察患者的神志、面色、血压、脉搏、舌象、瞳孔的变化。 4. 使用化疗药物时应注意(1 )掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时,药物浓度不宜过大,药液量不宜