文档介绍：. .
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慢性咳嗽中医诊疗规
一、诊断
疾病诊断
医诊断：参照"中医科常见病诊疗指南·咳嗽ZYYXH/T4～2021"〔中华中医药学会，2021年〕及"咳嗽中医诊疗专家共识"〔中华中医学会，2021年〕。
咳嗽，咳痰或无痰。
病程﹥8周。
外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的病症。
医诊断：参照"咳嗽的诊断与治疗指南"〔中华医学会呼吸病分会哮喘学组，2021 年〕属于慢性咳嗽的患者。
病程：咳嗽时间﹥8周。
⑵病因：①咳嗽变异性哮喘〔CVA〕; ②上气道咳嗽综合症〔UACS,又称PNDS〕；③嗜酸细胞性支气管炎〔EB〕；④胃食管反流性咳嗽〔GERC〕。
⑶病症：咳嗽，有痰或无痰。有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
⑷辅助检查或体征：胸部 X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。非变应性鼻炎黏膜炎表现为粘膜肥厚或充血样改变，局部患者口咽部粘膜可呈卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部复合黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥
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%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。④GERC：食管24PH值监测Demeester积分≧，和或SAP≧75%。
⑸排除其它原因引起的慢性咳嗽。
㈡证候诊断
⒈风盛挛急症：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复发作、舌苔薄白，脉弦滑。
⒉风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰、鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后壁黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。舌红苔白，脉弦滑。
⒊胃气上逆证：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，日间或直立位病症加重，平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸，嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。
⒋肝火犯肺症：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。
：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。
二、治疗方案
㈠辩证口服中药汤剂或中成药
⒈风盛挛急症
治法：疏风宣肺，解痉止咳。
推荐方药：黄止咳汤加减。灸麻黄、蝉蜕、紫叶、紫子、前胡、五味子、牛蒡子、枇杷叶、地龙等。
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