文档介绍：概念
白血病是造血干细胞的恶性、克隆性增殖性疾病。
白血病细胞具有恶性增殖能力,但因分化成熟受阻停滞在不同的发育阶段,积聚于骨髓并浸润其他组织器官,而正常造血受抑制,表现出不同程度的贫血、出血、感染及肝脾淋巴结肿大等浸润现象。
1、约占癌症总发病率的5%;
35岁以下人群中死亡率占恶性肿瘤第一位。
2、发病分布的特点:
男性略多于女性(:1);
慢粒以20-50岁成年人多见,慢淋以50岁以上多见。
发病情况
病因
(一)病毒人类T细胞白血病病毒Ⅰ型
(二)放射 X射线、r射线等电离辐射
(三)化学因素苯、杀虫剂、染发剂、抗癌药物
(四)遗传因素
(五)免疫因素自身免疫性疾病、反复化疗免疫力低下的其他癌症病人
急性白血病
急性淋巴细胞白血病
急性髓细胞白血病
M0
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
L1
L2
L3
急性白血病FAB分型
临床表现-贫血
占80%,常为首发,进行性加重。
原因
正常造血受抑制
无效红细胞生成
溶血
出血
临床表现-发热与感染
是最常见的死亡原因之一。
感染部位
致病菌
发生机制
以咽峡炎、口腔炎最多见,肺部感染、肛周炎和肛周脓肿也常见。
急性粒单核细胞白血病-皮肤瘀斑
急性巨核细胞白血病—皮肤出血
临床表现-出血
肝、脾肿大
淋巴结肿大
临床表现-浸润-肝、脾和淋巴结肿大
实验室检查-血象及骨髓
白细胞
Hb, RBC 不同程度降低
Plt 明显降低, 约50%的患者可<60×109/L
造血受抑
骨髓增生极度活跃或明显活跃
正常骨髓中出现大量白血病细胞
护理诊断
有损伤的危险:出血与血小板减少、白血病细胞浸润有关。
有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关。
潜在并发症药物外渗及化疗药物的不良反应。
活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关。