急性早幼粒细胞白血病课件.ppt

文档介绍：急性早幼粒细胞白血病的治疗中山大学肿瘤医院血液肿瘤科吕跃
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背景一
肿瘤细胞在某种条件下是否可以转变为正常组织细胞? 如果可以,肿瘤的治疗是否会发生新的进展?
诱导分化疗法正是上述问题的具体实践。
诱导分化疗法使白血病开始变成可治疗之病。
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背景二
急性早幼粒细胞白血病是最受关注的一型,其原因为:
1,治愈最高,5年生存率已达到70-80%。
2,具有独特的遗传学标志,即t(15;17)和PML/RARα融合基因,
可作为确诊和检测微小残留病灶及复发的标记物和治疗的靶点。
3,阐明了APL的发病机制及耐药机制,成为其他类型白血病研究
的典范。
4,ATRA的应用证实了分化治疗作为一种新的治疗策略可以达到很高
的临床疗效。
5,M3白血病的诱导分化疗法是靶向治疗的先驱。
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ATRA的研究历史
一. 70年代以色列学者Leo Sachs等证明,白血病细胞在
一定条件下能分化成熟为表型类似正常的细胞。
二. 1980年美国Breitman学者证明顺式维甲酸可以诱导白
血病细胞株HL-60分化成熟,但临床试验效果不佳。
三. 1986年上海王振义教授首次应用全反式维甲酸治疗早
幼粒细胞白血病获得成功。
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APL以往化疗
七十年代: DA—CR 50-60%
八十年代: DA—CR 70-80%
治疗失败: 初期:出血
低细胞期:感染
耐药:10%患者
APL 初治:80%止凝血异常
化疗:止凝血异常加重
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ATRA治疗APL
优点: 缓解率高(初治、复发)
凝血异常快速改善
缺点: ATRA综合症(DA+DX)
耐药(单一ATRA 、ATRA+化疗维持)
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