文档介绍：术前讨论制度【精选文档】
术前讨论制度【精选文档】
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术前讨论制度 
术前讨论是外科系统对即将接受手术治疗病例的一种会诊形式，执行术前讨论制度的目的是保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。通过对某个病例的诊断分析、手术适应症、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论，实现个性化治疗。同时，通过讨论可以完善病历内容，积累疑难复杂病例的治疗经验,提高诊疗水平。 
    一、术前讨论的形式 
    、院内术前讨论会诊。 
  （一）科内术前讨论(会诊）是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持。病例选择: 
    、二级手术,但病情较复杂，预计术后出现并发症风险较高的手术； 
    2。属于本科室开展的新型手术项目，或开展较少，预后难以确定的手术； 
    3。为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术； 
,或涉及多个脏器疾病的手术;     
5。确定需要院内专家组或全院会诊、外请专家的手术； 
6。属于本科室少见病种或罕见病种的手术；    
7。有教学、科研意义的手术； 
    8。部分特殊患者，因社会需要或特殊原因提请术前讨论的手术. 
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（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务科派人参加，由科主任召集相关学科副主任医师以上医师进行术前会诊，确定手术方案.     
二、术前讨论完成的时限 
（一)科内的术前讨论至少应于患者手术前1天完成，具体时间由科室自定，一般多在晨会后进行。     
（二)院内术前讨论一般应于术前2天进行。    
 三、术前讨论程序     
（一）科内术前讨论 
    1．参加人员：科内所有医师、护士长和专科护士，特殊病例请麻醉科医师参加。 
2．经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练，需要查体的需提前通知患方，手法需轻柔、准确,步骤清晰、明了。     
3．经治医师指出本例手术的难点所在和需要解决的问题.     
4．讨论内容包括：进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能遇到的困难、术后注意事项等.     
5．主任或副主任总结发言，提出针对会诊病例的个性化手术方案。 
 6．经治医师将讨论内容及时详细记载于科内的《术前讨论记录本》中，并请上级医师审阅、签字。同时，将讨论结果简要记录于《术前讨论记录表》中,上级医师审阅、签字后夹入病历。 
  7．夜间、节假日急诊患者需要手术时，由二线副主任医师以上医师主持紧急术前讨论，明确手术目的、术中术后可能发生的并发症、，可请二线行政值班领导协调解决。
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（二）院内术前讨论 
    1．院内术前讨论是院内会诊的一种形式，主管科室提前2天向医务科递交书面的院内会诊申请单(科主任需签字)，医务科审批同意后,由主管科室