文档介绍：1 / 32
一、经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程
用物：负压吸引器及电插板、治疗盘内盛：各类型号的无菌吸痰管、听诊器、医用垃圾桶、%有效***消毒浸泡液桶、纸巾、手消液。
程序：
洗手戴口罩→核对患者姓名、床号、手腕带→解释,听诊双肺呼吸音→调节呼吸机的氧浓度至100%→连接负压吸引器电源→调节负压〔***为300----→手消→铺无菌单→检查并撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管→另一手断开呼吸机与气管导管放在无菌单上→无负压情况轻轻将吸痰管沿气管送入→遇阻力略上提1cm后加负压→边上提边左右旋转→吸痰过程中观察患者缺氧情况→吸尽气管套管周围分泌物→结束后立即连接呼吸机辅助呼吸→给予患者100%氧2分钟→消毒液冲洗吸痰管和负压吸引管→分离吸痰管浸泡消毒液中→用纸巾擦尽气管套管周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质及颜色、量→回治疗室按消毒隔离原则处理用物→洗手。
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备
质量
标准
20分
评估：、意识状态及呼吸道分泌物,呼吸机参数
2、患者生命体征及合作程度、心理反应
5
5
护士：着装整洁,洗手、戴口罩
3
物品；备齐用物、放置合理
2
环境；安全、舒适、整洁、光线充足
2
体位：仰卧位,头偏向一侧
3
操作
流程
质量
核对向患者或家属告知目的及方法,紧急情况下同时进行
检查负压吸引器,调节负压,给纯氧,铺无菌单
打开呼吸机与气管套管连接处,管道内壁保持无菌气道湿化
连接吸痰管,试吸
5
5
3
2
3
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标准
60分
吸痰管插入深度、角度合适,吸痰方法规范
吸力大小、时间适度
连接呼吸机方法规范
吸痰后消毒液冲洗吸痰管
吸引管接头与吸痰管分离处置规范
调节氧浓度
气道湿化
操作后物品处置符合要求
患者安置舒适,床单位整洁
洗手、记录签名
7
5
5
5
5
5
3
2
2
3
终末质量标准20分
严格无菌技术操作,方法规范、熟练、轻巧、安全无污染
一次用一管一消毒
吸痰过程观察病情,与患者沟通语言恰当
吸痰效果好,通气功能有所改善
5
5
5
5
总分
100分
100
二、鼻饲技术操作规程
物物：治疗盘内盛：一次性鼻饲包或一次性胃管、PE手套、润滑剂、治疗巾、压舌板、消毒弯盘一套〔内放纱布三块、镊子一把,棉签、胶布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、20ML注射器和50ML注射器、鼻饲流质〔38-40℃、温开水适量、水温计、手消液、污物缸
程序：
1、插鼻饲管：
报告→处置医嘱并查对→携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者或家属操作目的,并与患者沟通以取得合作→检查鼻腔,口腔内有无活动义齿→听诊腹部→评估环境→手消→回治疗室→洗手、戴口罩→再次备用物→检查一次性用物的有效期→测鼻饲液温度→携用物至床旁→核对床位卡、手腕带→治疗盘置于床头柜上、污物缸放于治疗盘外→根据患者病情协助患者取舒适卧位,昏迷患者取去枕平卧位、头后仰→清洁鼻腔→手消→治疗巾铺于患者颌下→开包→置弯盘于颌下→准备胶布→蘸润滑剂的棉签→准备20ML、50ML注射器〔各一个→检查并打开一次性胃管包→戴手套→检查鼻饲管是否通畅→测量鼻饲管插入的长度→润滑鼻饲管前端→将鼻饲管沿鼻孔插入至10-15CM时昏迷患者操作者则用左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄→以增大咽喉部通道的弧度→将鼻饲管插入胃内→用20ML注射器抽吸到胃液确认鼻饲管在胃内→固定鼻饲管于一侧鼻翼及面颊部〔靠枕头→贴鼻饲管标识〔注明胃管、留置时间→一手反折鼻饲管末端→
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另一手取注射器→抽吸少量温开水〔20ML注入→一次抽50-60ML流质食物或药液缓缓注入→鼻饲完毕→再注入20ML温开水→提起胃管末端使鼻饲液流入胃内→鼻饲管末端反折,纱布包好扎紧或塞紧盖子〔用别针固定于患者的衣领上→协助患者取舒适卧位,整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。
2、灌注鼻饲液并拔管：
根据医嘱准备鼻饲液〔测水温、携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者→检查留置管标识〔看胃管是否在原位→询问患者胃部有无不适,观察有无胃潴留〔听诊腹部肠鸣音是否正常→根据病情协患者取舒适体位→颌下铺治疗巾→弯盘放于颌下→打开鼻饲管末端盖子,连接注射器→抽吸胃内容物,确认胃管在胃内→注入少