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常见膝关节疼痛的简单判断
膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。
病史
术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。膝关节部位产生的病症往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等病症，既可以因为穿插韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外病症的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧病症的髋部等等。
引起膝关节病症的原因常具有提示性。外伤性原因往往意味着关节内外稳定构造及其它关节内构造的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义那么更加明了。具体的受伤机制在诊断膝关节稳定构造损伤时很有价值。过屈位损伤常常涉及后穿插韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后穿插韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合构造和前穿插韧带的损伤，外旋外翻那么易造成内侧韧带复合构造和前穿插韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞构造的破坏。半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。
发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。半月板损伤在急性期有典型的病症和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前穿插韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定构造的进一步损伤；轻度的后穿插韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。另外，发病或受伤时间在决定膝关节疾病的治疗方案中也具有重要意义。损伤的半月板是否要修补，修补的难易程度如何，根据受伤时间可以有一定的评估；急性期的前穿插韧带损伤伴内侧副韧带损伤应当行保守治疗，在内侧副韧带的愈合期过后那么可以行前穿插韧带的重建；急性期的前穿插韧带或后穿插韧带损伤伴后外侧角损伤应当尽早行所有受损韧带构造的修补或重建。
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体检
膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。在这里我们不想罗列各种方法，只想表达平时最常用的、我们认为最具有诊断价值的体检手段，对其具体检查过程、意义进展分析。对于膝关节外科医师来讲，在日常诊疗中，形成自己的一套较为系统的检测程序非常重要。
一、膝关节力线——站立位
脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。
正常膝关节的解剖轴线〔FTA〕有5°-7°的外翻角，机械轴线那么为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢那么意味着膝内翻，如果踝关节间距过大那么说明膝外翻，内外翻角度通过目测进展估算。
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膝关节力线的测定对于关节疼痛的诊断，手术方案的选择都具有重要意义。内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，常提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。内翻膝出现膝关节外侧的疼痛那么常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤。国人内翻膝出现时机较多，因而内侧半月板的切除要慎重，否那么会加剧内侧关节间室的退变。切除外侧盘状半月板可以使内翻力线有轻度矫正，有利于应力在关节内外间隙的重新分布，因而切除外侧半月板后，有时却能获得良好的效果。相反，西方人外翻膝较多，对外侧半月板的重视程度远较我们高，损伤的外侧半月板是他们