文档介绍：阳江市人民医院儿科
陈捷
感染性休克的复苏
全身炎症反应综合征
感染
脓毒症
重度脓毒症
感染性休克
定义
全身炎症反应综合征(SIRS)
1、中心体温> ℃或< 36 ℃
2 、平均心率>同年龄正常值+ 2 个标准差(SD)
3 、平均呼吸频率>同年龄正常值+ 2SD或者急性期机械通气
4、白细胞计数较同年龄正常值升高或降低或幼稚中性粒细胞> 10 %。
感染
可疑
已证实(培养、组织涂片或 PCR阳性)
感染的证据:临床检查、影像学、实验室检查异常(如在正常情况下无白细胞的体液中发现白细胞、内脏穿刺、胸部放射影像学符合肺炎,瘀点、紫癜样皮疹或暴发性紫癜)
脓毒症
SIRS合并可疑或已证实的感染,或由可疑或已证实的感染导致的 SIRS
重度脓毒症
脓毒症+以下之一:
心血管功能障碍
急性呼吸窘迫综合征
两个或两个以上心肺以外的器官功能障碍(神经、血液、肾脏、肝脏)
心血管功能障碍
在1 h内已输注≥40 ml/ kg等张液的情形下,符合以下任何一项:
血压下降小于同年龄第5 百分位或收缩压<同年龄正常值以下2 个标准差
需血管活性药物血压才能维持在正常范围(多巴***> 5μg/ kg或给予任何剂量的多巴酚丁***、肾上腺素或去甲肾上腺素)
以下任何2 点
无法解释的代谢性酸中毒:碱缺失> 5 mEq/ L
动脉血乳酸>4mmol/l
少尿:尿量< ml/ (kg· h)
毛细血管充盈时间延长> 5 s
核心温度与体表温度相差> 3 ℃
呼吸系统符合以下任何一项
PaO2/ FiO2 < 300 mmHg
PaCO2 > 65 mmHg或较 PaCO2基线值提高20 mmHg以上
证实需氧(吸氧流量经试验降不下来)或须> 50 %氧浓度才能维持氧饱和度≥92 %
需要有创或无创机械通气患儿
感染性休克
脓毒症+心血管功能障碍
感染性休克不一定要存在低血压,但疑有感染患儿出现低血压则感染性休克就一定存在