文档介绍：会计学
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胃癌(wèi ái)诊断和治疗
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胃癌(wèi ái)的诊断
如果患者(huànzhě)有以下症状，注意可能是胃癌：
新发的消化不良（>55岁患者(huànzhě)）；
上消化道肿瘤家族史；
体重减轻；
消化道出血；
进行性吞咽困难；
吞咽疼痛；
持续性呕吐；
上腹部肿块或淋巴结肿大；
如果患者(huànzhě)年龄大于55岁，且有上述症状的应行上消化道内镜检查。
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诊断(zhěnduàn)方法
纤维胃镜
X线钡餐
腹部超声
超声内镜（EUS）
多层螺旋CT（MSCT）
胃癌微转移的检测：淋巴结、骨髓(ɡǔ suǐ)、周围静脉血、腹腔内的微转移
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内镜
临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。
胃癌的内镜及超声内镜特征对于胃癌内镜下主要观察病变的基本(jīběn)形态：
a 隆起、糜烂、凹陷或溃疡；
b 表面色泽加深或变浅；
c 粘膜面粗糙不光滑；
d 有蒂或亚蒂；
e 污苔附丽与否；
f 病变边界是否清楚及周围粘膜皱襞性状态情况。
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内镜检查(jiǎnchá)的特点
优点：
①可直接观察胃黏膜的形态变化
②可诊断某些x线不能显现的表浅的或扁平的溃疡
③对原因不明的上消化道出血有鉴别诊断意义。
④可以鉴别溃疡病与各种胃炎、良性溃疡与恶性溃疡(溃疡型胃癌)。
⑤可在胃镜直视下进行胃黏膜活检，有助于溃疡恶性变的早期诊断。
缺点：
①由于胃的形状，某些部分是胃镜看不到的“盲区”，“盲区”的溃疡x线能发现龛影，而胃镜却不能。
②胃镜检查时，镜身必须从病人口腔(kǒuqiāng)经咽部进入食管及胃内，无疑对咽部有一定的刺激，会给病人带来轻微的不适或痛苦。
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检出率
胃镜活检对胃癌的确诊(quèzhěn)%，其中Borrmann I 型确诊(quèzhěn)%， Borrmann %，%，IV型检出率较低。
胃镜活检对不同组织类型的恶性肿瘤病变的检出率也有差异。胃镜活检对腺癌的术前检出率较高, %。对印戒细胞癌及未分化癌检出率较低。
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溃疡(kuìyáng)浸润型
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溃疡(kuìyáng)浸润型
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结节(jié jié)型
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