文档介绍：三级医师查房质量 评估标准解读
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内容提要
三级查房的内容和程序
各级医师在查房中注意的要点
总体查房效果的把握
日常三级查房应注意的问题
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三级医师查房纪律和注意事项
坚持“四严”，即严密组织、严肃制度、严格技术规范和严密临床思维。
主任医师查房时，按职称各站其位，队列有序
规定查房时间，不迟到、早退，把握时间
衣装整洁，仪表端庄，手机震动或关闭。
禁止吸烟、交头接耳或高声喧哗。
遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。
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查房程序
主任（副主任）作为主持人，带领相关人员巡视病房所有患者，对疑难、危重及特殊患者重点进行床旁问诊和体检，集中进行讨论，由经治医师主动报告患者目前病情及诊治情况，并提出要求解决的问题，再由各级医师针对有关问题发表意见，并进行充分的讨论。主任（副主任）或主治医师根据患者病情作必要的检查和病情分析，对有关问题进行解答，最后由主持人作总结发言，对患者的进一步诊断和治疗做出明确的指示。
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三级医师查房的程序
得到病人同意
确立查房目的
设定查房时限
安排查房人员
总结与反馈
病历汇报
（住院医师）
示范、提问、
分析进展
反馈病人
补充病史、体检
诊断、治疗
（主治医师）
评估病历、体检
诊断、治疗
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各级医师的站位
床头
病人
床尾
主查者
高级
高级
高级
主考官
汇报者
总住院
中级
初级
护士长
高级
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三级医师查房质量评估环节
查房效果
一级医师
二级医师
三级医师
总体印象
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三级医师查房评估细节
一级医师
1、查房前准备
2、汇报病历
3、提出本次查房
需要解决的问题
4、回答上级医师
的提问
二级医师
1、补充病史及
检查结果并提出
诊断和诊断依据
2、治疗方案的
设计及并发症的
预防。
3、回答上级医师
的相关提问
三级医师
1、检查病历书写
的完备性及评价。
2、追问病史、重
点体检，针对性
请下级医师专项
检查。
3、提出诊断、鉴
别诊断及进一步
检查和治疗，针
对性提问。
4、结合病历讲解
新进展，并总结。
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一级医师
1、查房前准备
常用工具的准备（体温计、手表、压舌板、手电筒、血压计等相关工具），追踪检验报告、胸片、CT等等
2、准备病历
3、拟定出查房请三级医师解决的问题（非常关键）
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二级医生（主治医师）
1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据
针对性补充病史及体格检查
2、治疗方案的设计及并发症的预防
简明扼要，包括医疗风险、手术风险
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