文档介绍：ards柏林新标准[指南]
ards柏林新标准[指南]
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ards柏林新标准[指南]
ards柏林新标准[指南]
ARDS柏林新标准,附件为英文原文～源自 JAMA,
ARDS新分类以缺氧严重程度为准
在美国胸科学会国际会议上提出的急性呼吸窘态综合征 (ARDS)新定义依照轻
度、中度和重度缺氧来分类～提示缺氧越严重～病死率就越高～幸存者接受机械通
气的时间也越长。轻度、中度和重度 ARDS患者的死亡风险分别为 27%、32%和45%
～幸存者接受机械通气的中位时间分别为 5天、7天和9天。该研究已于 5月21
日在线公布在《JAMA》上。
加拿大多伦多大学重症医学系主任 博士和多伦多大学医学
教授兼桑尼布鲁克健康科学中心创伤 /急重症项目负责人
博士报告称～新定义是依照国际专家小组的共识建议拟定的～而且经过来自 7
其中心2个大规模数据会共计 4,457例患者的meta解析进行了经验考据。欧洲急
危重症医学学会于 2011年在德国柏林组建了一个专家小组来拟定 ARDS新定义～希
望在1994年美国-欧洲共识会议(AECC)所提出定义的基础进步一步完满。自 AECC
定义被广泛采纳以来～出现了一些关于信度和效度的问题。美国胸科学会和重症医
学学会也对2011年的此次共识行动表示支持。
依照新的柏林定义～轻度ARDS患者存在轻度缺氧～定义为动脉血氧分压/吸入氧气分数比值介于201~300mmHg(PaO2/FIO2=201~300mmHg),中度缺氧者(PaO2/FIO2=101~200mmHg)则为中度ARDS患者～重度缺氧者(PaO2/FIO2?100mmHg)
为重度ARDS患者。
研究者报告称～柏林定义最初还纳入了重度 ARDS的4项辅助参数～但此后开
展的meta解析显示～这些参数其实不能够提高该定义对病死率的展望价值～于是将其
删除。被去掉的参数分别为 :影像学严重程度、呼吸系统适应性、呼气末正压和经
校正的每分钟呼襟怀。
Rubenfeld博士重申道～这些参数关于临床医生评估和理解 ARDS依旧拥有十分
重要的意义～可是因为增加这些参数会使定义变得很复杂而且也不能够提高定义的预
测价值～所以才没有纳入重度 ARDS的定义。他还提示道:“柏林定义和AECC定义
自己其实不是一个预后模型 ,我们可是采纳了病死率这一终点来完满柏林定义。”
逻辑回归模型解析显示～依照 ROC曲线下面积(AUROC)的计算结果～柏林定义
对病死率的展望效度高于 AECC定义。柏林定义的 AUROC为～而AECC定义为
～差异有统计学意义。
研究者报告称～meta解析数据来自4项多中心临床研究和3项单中心生理学研究。22%的患者吻合柏林定义的轻度ARDS诊断标准～50%吻合中度ARDS～28%吻合重度ARDS。病情越轻～无需使用呼吸机的中位时间就越短～轻度、中度和重度
ARDS患者分别为20天、16天和1天。基线时依照柏林定义被归为轻度 ARDS的患
者中～7天内29%进展为中度ARDS～4%进展为重度ARDS。基线时被归为中
度ARDS的患者中～7天内13%进展为重度AR