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1-1 眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
眼与眼周感染
睑缘炎
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；其他原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等
局部睑缘清洗与温服qd,局部涂含皮质激素霜〔膏〕
红斑狼疮〔酒糟鼻〕者加用多西环素100mg po bid,2周后改qd,干眼症者用人工泪腺
睑腺炎〔麦粒肿〕
麦粒肿〔睑滤泡〕
金黄色葡萄球菌为主
只需热敷，待自行引流
浅表皮脂腺感染引起
内麦粒肿〔睑板腺〕
金黄色葡萄球菌
热敷+双***西林或*** po qid 或阿莫西林/克拉维酸625mg po tid
结膜炎
新生儿结膜炎〔新生儿眼炎〕
淋病奈瑟菌〔多发生在出生后2-4天〕
头孢曲松25-50mg/kg(总量不超过125mg)iv 1次
沙眼衣原体
po qid 14d,或阿奇霉素20mg/kg po 单剂
无需局部治疗
单纯疱疹病毒1、2型
3%阿糖腺苷眼膏5次/d
结膜炎
病毒性结膜炎〔红眼〕
腺病毒
无抗感染药物治疗
对症治疗；高度传染性，注意防护隔离
包涵体结膜炎〔***〕
沙眼衣原体
多西环素100mg po bid 1-3周
红霉素250mg po qid 1-3周
沙眼〔慢性角膜结膜炎〕
沙眼衣原体
阿奇霉素***首剂500mg ,以后250mg po qd 4d,或1g po 1次；儿童20mg/kg po 1次
多西环素250mg po bid 至少21d,，或四环素250mg po qid 14d
幼儿防止使用多西环素或四环素
化脓性结膜炎〔非淋球菌性和非衣原体性〕
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等
%左氧***沙星滴眼液1滴。5次/d
淋球菌性结膜炎
淋病奈瑟菌
头孢曲松，***1g,儿童25-50mg，单剂
病毒性
单纯疱疹病毒1、2型
%更昔洛韦滴眼液1滴，q2h
3%阿糖腺苷眼膏5次/d 21d 对儿童较有效
易复发，口服阿昔洛韦200mg bid 能降低复发率
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角膜炎
水痘-带状疱疹病毒
泛昔洛韦250-500mg po tid 或伐昔洛韦1g po tid 7-10d
阿昔洛韦800mg po 3-5次/d,7-10d
单纯细菌性
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，嗜血杆菌
%左氧***沙星滴眼液1滴。5次/d, 7d
莫西沙星400mg po qd 7d
亲脂性强的莫西沙星易渗入房水，效果更好
隐形眼镜使用者
铜绿假单胞菌
%妥布霉素滴眼液q1h,维持1-3d后缓慢减量
%左氧***沙星滴眼液q1h,维持1-3d
应作细菌培养与药敏试验，进展针对性治疗
真菌性
曲霉，镰孢霉，念珠菌等
5%那他霉素滴眼液q3-4h, 随后逐渐减量，连用14-21d
% -%***霉素B滴眼液q3-4h，随后逐渐减量，或5%***康唑滴眼液1-2滴，4-6次/d
没有确定的经验治疗方案，根据分泌物涂片染色结果断定经验治疗。
原虫〔多见于隐形眼镜使用者〕
棘阿米巴原虫，哈氏变形虫属
%二咪二苯氧基丙烷+%新霉素滴眼液1滴，日间q1h1周，以后逐渐减量
% ***己定〔洗必泰〕滴眼液
泪器感染
泪小管炎
放线菌最常见
去除阻塞性物并用青霉素溶液〔100mg/ml〕冲洗
泪点热敷qid
泪囊炎〔急性或慢性，常继发于泪道阻塞〕
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，化脓性链球菌
阿莫西林/克拉维酸625mg po tid po tid
根据分泌物涂片染色结果断定抗菌治疗
眼内炎
细菌性〔眼手术后，通常是白内障手术〕
表皮葡萄球菌最多见，也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌
早期玻璃体内注射万古霉素1mg/,;2-3d后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药
眼内注射万古霉素+玻璃体切割术
慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体
细菌性〔青光眼滤过术后〕