肝脏常见病变影像诊断.ppt

文档介绍：肝脏常见病变影像诊断
影像科：王洪玉
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肝硬化（ Cirrhosis of Liver）
【影像诊断】
一、X线：
1，胃肠道钡餐造影可见胃底、食管静脉曲张。
2，动脉造影可见肝动脉分支变小变少、扭曲；
脾、门静脉扩张。
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肝硬化并发食道静脉曲张
轻度
中度
重度
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【影像诊断】
二、CT检查：
1，肝脏大小的改变：早期肝硬化肝脏正常或增
大，中晚期则肝脏缩小。
2，肝脏形态轮廓改变：肝脏边缘呈结节状凸凹
不平，肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥
大，导致肝叶比例失调，尾叶/右叶横径比＞
；右叶/～
。
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【影像诊断】
二、CT检查：
3，肝内密度改变：肝实质内密度不均匀，再生结
节呈略高密度，脂肪变性和增生的纤维组织呈
低密度。
4，肝门和肝裂增宽，门静脉增粗，脾脏增大，可
伴有腹水。
5，增强扫描肝内密度趋向均匀一致，同时可显示
簇状或条索状曲张的胃底食管静脉。
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【影像诊断】
三、MRI检查
1，肝大小及形态所见与CT相同。
2，肝脏再生结节在T1WI上一般呈等信号，在T2WI
上呈低信号，当结节有等信号或高信号时，提
示癌变。
3，MR门脉造影可观察侧支循环开放情况，对分流
术和肝移植提供重要术前信息并评价术后分流
情况，代替有创性门脉造影。
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肝硬化
CT平扫示肝脏体积缩小，肝裂增宽，肝实质内密度不均匀，可见结节状略高密度，脾大、厚，胃底、脾门区可见许多结节状、长条状及略低密度影，为异常扩张之血管影。
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肝硬化
MRI横断面T2WI（A～D）平扫示肝脏体积缩小，表面呈
波浪状凹凸不平，肝实质内MR信号尚均匀，肝脏周围可
见弧形异常高信号影为腹水
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脂肪肝（肝脂肪浸润）(Fatty liver)
1、基本病理（脂肪变性） 肝细胞肿大，内含大量脂肪球；弥漫性，局灶性；
2、一般CT表现
（1）受累部位肝实质密度降低
轻度 －－ 水样 －－ -30Hu；
低于脾；肝实质与静脉密度差缩小，甚至反转；
（2）增强特征 病灶内血管分布、走行正常；
各时相与正常肝的密度差基本不变；
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平扫 肝饱满，密度低于脾、血液，似增强CT
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