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XX医院抗菌药物合理应用管理制度
第一章 总 那么
第一条 为促进我院抗菌药物合理应用，保证平安、有效、经济临床用药，根据卫生部?抗菌药物临床应用指导原那么?，制订本制度及抗菌药物临床应用分级管理目录。
第二章 临床抗菌药物合理应用的根本原那么
第二条 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及局部原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的病例，原那么上不使用抗菌药物。
第三条 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进展治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用适宜的抗菌药物治疗。
第四条 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、平安性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
第五条 临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：
〔一〕患者的疾病状况：感染严重程度、机体病理生理、免疫功能状态等；
〔二〕抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点〔抗菌谱、 抗菌活性和后效应等〕、药代动力学特点〔吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞浓度等〕以及不良反响等；
〔三〕给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药；
〔四〕有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反响少的抗菌药物，并尽可能的选用医保、农保报销围的药物。
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第六条 抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时〔重症感染48小时〕后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
第七条 疗程：一般感染在病症、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
第八条 抗菌药物应尽量防止皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。假设全身用药在局部感染灶难以到达有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。
第九条 对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。
第十条 加强抗菌药物的不良反响监测，认真执行药物不良反响报告制度，发现不良反响应及时、妥善处理。
第十一条 遵循抗菌药物预防应用与联合用药原那么。
第三章 抗菌药物分级管理原那么
第十二条 抗菌药物分级原那么：
非限制使用：经临床长期应用证明平安、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药