幼儿园学年幼儿健康台账.doc

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******幼儿园20**-20**学年第*学期
幼儿姓名
监护人姓名
联系电话
家庭住址
所属街道
幼儿是否核酸检测以及结果
是/否（“是”填写结果）
幼儿疫情期间出境、出省情况
是/否（“是”填写情况）
共同居住的亲属
被确诊和集中隔离情况
是/否（“是”填写情况）
日期
幼儿体温
幼儿当日所在城市
幼儿及其亲属是否
密接确诊或疑似病例
上午
下午
20200704
20200705
20200706
20200707
20200708
20200709
20200710
20200711
20200712
20200713
20200714
20200715
20200716
20200717
20200718
20200719
20200720
幼儿健康台账（***园**班）
声明：以上填写信息均真实无误。 幼儿监护人签字：
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备注：本表可填写电子版或打印纸质稿手写，但签字确认必须为手写；幼儿入园，必须持信息填写完整的本表，教师查验合格后入园。