文档介绍：【肾脏的生理功能】
生成尿液，排泄代谢产物
调节水电平衡
调节酸碱平衡
内分泌功能:
肾素、前列腺素、激肽等（调节血压）
促红细胞生成素（刺激骨髓造血)
活性VitD（调节钙磷代谢）
内分泌激素（胰岛素、胃肠激素等）的降解场所
第一页，共27页。
定义
急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
来时，匆匆；来势，汹汹！
第二页，共27页。
分类
广义急性肾衰竭：
①肾前性
②肾性
③肾后性
狭义急性肾衰竭：
急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）
记住，是ATN，不是银行的ATM哦~~
第三页，共27页。
病因
1．肾前性
（1）血容量不足
（2）心输出量减少
2．肾实质性
（1）急性肾小管坏死
（2）急性肾间质病变
（3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性
多见于急性尿路梗阻时
第四页，共27页。
肾性急性肾衰竭常见病因及比例
中华医学网调查数据（2009年）
第五页，共27页。
发病机制
肾前因素
（休克、心衰等）
肾性因素
（肾缺血、肾毒物、肾疾病）
肾后因素
（结石、肿瘤等）
急性肾小管坏死
双侧尿路梗阻
全身有效循环血量↓
肾血液灌注量↓
分布异常
肾小球囊内压↑
原尿回漏
肾小管阻塞
肾小球滤过率↓
少尿、氮质血症、尿毒症等
第六页，共27页。
肾增大质软，
髓质暗红，
皮质肿胀苍白
ATN 病理改变肉眼观：
病理
第七页，共27页。
临床分期
急性肾功能衰竭的病程分为三个期：

进展快，历时短，仅数小时至1--2天
早发现，早治疗，肾损害可逆转

典型为7～14天，也可短至几天，长至４～６周

3. 恢复期
数周至数月肾功能逐渐恢复，个别可永久性损害
第八页，共27页。
起始期
以原发病症状和体征为主要表现
临床表现Ⅰ
并有典型氮质血症表现：
（面部、下肢、阴囊部最明显）
、恶心、呕吐
，泡沫多，变色：淘米水样
第九页，共27页。
尿量骤减，少尿或无尿（部分患者可无少尿）
蛋白尿（尿带泡沫，经久不散）
血尿（可呈洗肉水样或颜色更深）
管型尿
出现尿毒症的表现
维持期
临床表现Ⅱ
第十页，共27页。