肾脏替代治疗.pptx

文档介绍：第十四章 肾脏替代治疗
陈江华
第五篇 泌尿系统疾病
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讲授目的和要求
掌握肾脏替代治疗的几种方法
熟悉血液透析的原理与适应证
熟悉血液透析的血管通路
了解连续性肾脏替代治疗的概念与特点
熟悉腹膜透析的原理与适应证
了解肾脏移植的原理，适应证与免疫抑制治疗
第二页，共33页。
肾脏替代治疗
血液透析和腹膜透析可替代肾脏部分排泄功能成功的肾移植可完全恢复肾脏的功能
第三页，共33页。
血液透析（Hemodialysis，HD）
腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD）
肾脏移植（Kidney transplantation）
肾脏替代治疗
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血液透析（hemodialysis，HD）
利用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体
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溶质清除原理
弥散：溶质依半透膜两侧溶液浓度梯度差，从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动
对流：溶质依半透膜两侧压力梯度，从压力高侧向压力低侧移动
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血液透析体外循环示意图
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中空纤维透析器
是发生溶质交换和水分清除的主要场所
由透析膜构成的平行中空纤维束组成
血液流经纤维束内腔，而透析液在纤维束外通行，通过透析膜发生溶质交换
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血液透析液
多用碳酸氢盐缓冲液，含有钠、钾、钙、镁、***、葡萄糖等物质
钠离子通常保持生理浓度，其余可根据患者情况调整
透析用水纯度对保证透析质量至关重要
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血管通路：是进行血透的前提条件。包括：
经皮双腔深静脉导管
理想的血管通路要求有充足的血流量
动静脉内瘘是目前最理想的永久性血管通路
动静脉内瘘
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