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同一张A4纸上
购买北京市行政区域外住房
提取住房公积金申请表（20190320版）
住房公积金表106
申请人信息栏，由申请人填写
姓名
证件类型
证件号
婚姻状况
□已婚口单身
手机号
配偶姓名
配偶
证件类型
配偶证件号
所在单位名称
联名卡开户银行
联名
住房出售人或开发商名称
房屋产权人
.■
□本人口配偶
网签合同编号
申请人及配偶名下房屋所有权证或不动产权证号
网签查询密码
所购住房建筑面积
m2
购房金额
元
所购住房坐落
请按购房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：
房屋坐落地与本人（或配偶）关系
本人身份证、户口簿所在省内住房口配偶身份证、户口簿所在省内住房
约定提取信息（同时办理约定提取时填写）
约定提取日（）日
约定提取日范围为每月1日-31日，如遇2月没有29-31
约号提取周期：二个月
日的情况，系统自动调整到一六个月
下一个自然日。
个月
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个人住房信息核查授权、承诺书
本人（或配偶）因申请提取住房公积金，现授权北京住房公积金管理中心（以下简称管理中心）通过北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和国士资源管理委员会、北京市经济和信息化委员会
等部门核查本人（或配偶）提交的提取材料及相关信息；授权管理中心通过中国人民银行金融信用信息
基础数据库查询本人的个人信用信息，同意管理中心对此次提交的提取材料及相关信息进行现场核实。
本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若承诺失实，本人愿意承担
以下后果：
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.终止提取行为，并在规定期限内退还所提取金额；
.将违规行为通报所在单位并对外公布；
.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；
.自违规发现之日起五年内不予办理住房公积金提取、不予受理住房公积金贷款申请;
.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。口我已认真
阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。
申请人签字：
申请人配偶方签字（房屋产权人为配偶时需签字）：
以下内容由单位经办人填写
单位经办人或申请人签字:
以下内容由审核人员填写
住房类别
口新建商品住房期房口新建商品住房现房口存量住房（也称二手住房）
密码:审核意见，由审核人员填写
初审意见
复审意