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妇产科学知识点总结
第一章绪论
女性生殖系统解剖
1、女性外***：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、***前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、***口、处女膜）
2、女性内***：***、子宫、输卵管、卵巢。
3、***
***复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。
***壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。
***后穹窿深12cm，顶端及子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。
自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌***杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗***。
4、子宫
子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体及子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端及子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。
子宫内膜：
基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；
功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层）
子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂
5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用）
6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm， 跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。
8、骨盆的组成：
髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。
关节3个： 左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合
韧带2个： 骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节）
9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）
10、会阴体（perineal body）：肛门及***之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。
11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌
12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
第三章 女性生殖系统生理
1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一
2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→ 雌激素。 月经后半期→黄体形成→孕激素
卵泡的生长发育过程：卵泡发育及成熟→排卵→黄体形成→白体
排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。
雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞
孕激素来源:颗粒黄体细胞
雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质
3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→ 排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天）
4、性周期调节：
月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌
5、雌激素、孕激素区别
雌激素
孕激素
乳房
腺管增生
腺泡增生
子宫
收缩（敏感性↑）
松驰
子宫内膜
增生
分泌
宫颈粘液
变稀
变稠
***上皮
增生pH↓
脱落pH↑
其它
Ⅰ、Ⅱ性征发育，钠水储留
致热作用
垂体
正、负反馈
负反馈为主
第四章 妊娠生理
1、精子获能（capacitation）：精液射入***内，精子离开精液，经宫颈管进入宫腔和输卵管腔，精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇及磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此时的精子具有受精能力，称精子获能。
2、顶体反应（acrosome reaction）：受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需24小时。当精子及卵子相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，溶解卵子外周的放射冠和透明带，称顶体反应。
3、透明带反应（zona reaction）：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。精子头部及卵子表面接触之时，开始受精过程，其他精子不再进入这一过程称为透明带反应。
4、受精卵着床（implantation）：受精后第6～7日晚期胚泡透明带消失后逐渐侵入并被子宫内膜覆盖的过程。
受精卵着床需经过定位（apposition）、黏附（adhesion）和穿透（penetration）3个过程。
5、受精卵着床的必备条件：
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